近日，2024年世界大健康博覽會舉辦期間，由湖北省楚商聯(lián)合會主辦、法國愛默智集團承辦的2024中法認知障礙全程管理醫(yī)養(yǎng)結合專業(yè)論壇在武漢國際會議中心舉行。

論壇上，中國老年醫(yī)學學會副會長、原北京老年醫(yī)院院長陳錚對《認知障礙老人照護服務規(guī)范》（下稱《規(guī)范》）進行了解讀，并分享了北京老年醫(yī)院的照護實踐。

“我在國外看老年科的時候，護士講得很清楚，‘我們絕不是替代，而是要引導、支持（患者）’”。提到認知障礙老人照護，他表示。

【1】是人的基本需求”，設計環(huán)境防走失“走

《規(guī)范》規(guī)定了認知障礙老年人照護的基本要求、服務環(huán)境和設施設備、服務內容和要求、服務評價和改進，適用于為認知障礙老年人提供照護的服務與管理。

九派新聞注意到，其明確：照護環(huán)境應安靜、通風、舒適、光線良好。各功能區(qū)域宜通過色彩、聲音、光線、主題裝飾等進行區(qū)分，強化感知覺與時空導向。居室或活動場所宜加入服務對象熟悉和感興趣的展示內容，避免擺放形狀及色彩易誤食的食品，不應放置刺激物、尖銳物、鋒利器具等危險物品。

日常生活照護方面，其對認知障礙老年人的穿衣、清潔、飲食、排泄、活動、睡眠、服藥照護均作出詳細規(guī)定；安全風險防范方面，則細分為安全風險評估與防走失、防跌倒/墜床、防磕碰傷、防燙傷、防壓瘡。

“走是人的基本需求，不僅是正常人，病人也一樣。”對于防走失，陳錚在論壇上強調。

那么，如何設計環(huán)境，避免走失等意外發(fā)生？他認為，“必須要有效評估（安全風險），評估比診斷還重要?！?/p>

他分享說，自己在國外考察的時候，發(fā)現(xiàn)當地的電梯等屏蔽性設計非常好，（老人）不會走失。其在法國看到的一個環(huán)形走廊也是如此。

對此，《規(guī)范》則指出，應定期評估服務對象可能發(fā)生的走失、跌倒、墜床、磕碰傷、燙傷、壓瘡等風險。當發(fā)現(xiàn)服務對象有游走、徘徊行為時，應尋找原因，適時給予干預；宜減少居住環(huán)境的改變，外出活動時為服務對象佩戴聯(lián)系卡或定位裝置，應有人陪同。

【2】非藥物干預療法多樣，束縛會干擾老人正常功能

根據前述《規(guī)范》的定義，“認知障礙”是涉及記憶、注意力、執(zhí)行功能、語言、知覺運動和社會認知等一項或多項的認知功能受損，或伴有精神行為異常和人格改變，導致日常生活能力和社會交往能力不同程度下降的一類獲得性智能減退綜合征。

根據中國老齡協(xié)會2021年5月發(fā)布的《認知癥老年人照護服務現(xiàn)狀與發(fā)展報告》，我國60歲及以上阿爾茨海默病患者達1000萬人。

論壇上，陳錚還分享了其曾任院長的北京老年醫(yī)院對認知障礙老人實施非藥物干預的例子。具體措施有獎勵療法（數假幣）、娛樂療法（打麻將）、模擬現(xiàn)實的日常功能訓練、時光長廊（尋找遠期記憶），雙任務訓練（邊踏車邊觀影）、語言功能訓練（叫出動物的名字）等。

此外，陳錚呼吁，“希望我們的養(yǎng)老機構、照護機構、醫(yī)療機構，包括老年醫(yī)院都要零束縛?！?/p>

束縛是指限制長者行動自由或控制身體部位而本人不能輕易去除的任何方法或裝置。他發(fā)現(xiàn)，目前存在許多讓認知障礙老人躺在床上、坐在車上的情況。

他引用國投健康等單位編寫的一份文件指出，束縛會干擾長者的正常功能，包括行走、進食、輸液、換姿勢、上廁所和社交能力；還會引起行為障礙，使人感到沮喪、焦慮甚至憤怒、恐懼；引發(fā)受傷、跌倒、尿失禁、營養(yǎng)不良、脫水等后果。

根據上述文件，替代性的干預措施為，對老人全面評估，實施個人照護計劃。輔具適配良好，增加白天活動，保護傷口護理區(qū)域，鼓勵家人提供支持或安慰。

九派新聞實習記者　胡冰月　記者武菲菲

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