為深入了解當(dāng)前全市農(nóng)村老年人生活狀況、養(yǎng)老需求和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展情況，根據(jù)國家、省統(tǒng)計局調(diào)研工作安排，衡陽市統(tǒng)計局成立了專題調(diào)研組，采用重點調(diào)研和問卷調(diào)查相結(jié)合的方式，于8月8日-10日實地走訪了衡陽縣、祁東縣、常寧市等3個縣市的部分農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)，并面向全市農(nóng)村老年人、養(yǎng)老機構(gòu)工作人員發(fā)放了調(diào)查問卷92份。

調(diào)研結(jié)果顯示，衡陽市農(nóng)村養(yǎng)老體系健全，養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展，為農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)貢獻了衡陽智慧。

一、調(diào)研基本情況

（一）農(nóng)村老年人基本情況

這次調(diào)研活動向農(nóng)村老年人發(fā)放調(diào)查問卷69份，其中男性老年人39人，女性老年人30人。

從年齡上看，60-69歲老年人30人，70-79歲老年人27人，80歲及以上老年人12人。

從居住狀況上看，獨自居住或與老伴居住的老年人28人，與子女共同居住的老年人20人，在農(nóng)村養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構(gòu)居住的老年人21人。

從子女情況看，至少一個子女本地工作的老年人38人，所有子女均在外地工作的老年人18人，沒有子女的老年人13人。

（二）農(nóng)村老年人基本情況

這次調(diào)研活動向農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)工作人員發(fā)放調(diào)查問卷23份，其中福利院、敬老院工作人員18人，養(yǎng)老院工作人員5人。

二、衡陽市農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)主要特點

（一）農(nóng)村養(yǎng)老體系健全

第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，全市常住人口中60周歲以上的老年約134.2萬人，占20.2%，其中90周歲以上老年人21182人，100周歲以上的老年人287人。我市已進入老齡化社會，并且呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、高齡化等特征。

為有效滿足老年人多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求，市政府出臺了《關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》，將農(nóng)村特困人員供養(yǎng)機構(gòu)和農(nóng)村小型養(yǎng)老設(shè)施納入鄉(xiāng)村規(guī)劃。目前農(nóng)村養(yǎng)老體系健全，全市145個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中有143個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建有敬老院，基本做到全覆蓋。農(nóng)村養(yǎng)老體系主要有三種模式：居家養(yǎng)老、公辦敬老院、社會化養(yǎng)老。調(diào)研中不少老人更多地傾向于居家養(yǎng)老，調(diào)查的69位老年人，有45人傾向于"由子女照料的家庭養(yǎng)老"，有7人傾向于"由養(yǎng)老服務(wù)點提供服務(wù)的居家養(yǎng)老"。

（二）養(yǎng)老服務(wù)不斷創(chuàng)新

衡陽市作為國家區(qū)塊鏈創(chuàng)新應(yīng)用試點（"區(qū)塊鏈+民政"）地區(qū)，始終堅持"三個導(dǎo)向"（目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向、需求導(dǎo)向），著力解決好老與新、供與需、統(tǒng)與分的矛盾，通過區(qū)塊鏈發(fā)展民生事業(yè)，在基本民生保障方面做足改革創(chuàng)新文章，為老年人提供更精準(zhǔn)、更有效、更貼心的養(yǎng)老服務(wù)；聚焦養(yǎng)老監(jiān)管體系，實行全流程、全鏈條、全方位監(jiān)管，牢牢守住質(zhì)量和安全底線；聚焦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，引導(dǎo)和鼓勵更多人力、物力、財力投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

（三）基礎(chǔ)設(shè)施全面改善

衡陽縣新建了縣福利院養(yǎng)護樓和縣養(yǎng)老中心項目，將新增養(yǎng)老床位500張；投資8800萬元對部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院進行修繕；開展"智慧敬老院"建設(shè)。常寧市通過真抓實干和鄉(xiāng)村振興考核等措施，指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)狠抓村級養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，新增19個村級示范養(yǎng)老點、四有功能(助餐、休息、娛樂、閱覽)的村級養(yǎng)老設(shè)施達到140個。耒陽市全面提高特困集中供養(yǎng)服務(wù)水平，對部分敬老院進行遷并，遷并后的敬老院日常生活設(shè)施一應(yīng)俱全；廚房、餐廳、儲藏室等公共服務(wù)設(shè)施全部配備到位。

（四）民辦養(yǎng)老方興未艾

全市引進社會資金大力發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，民辦養(yǎng)老服務(wù)方興未艾。衡東縣旭達養(yǎng)老養(yǎng)生項目總投資10億元，占地面積580畝，第一期總投資2.1億元，建筑面積5.9萬平方米，建設(shè)普惠養(yǎng)老床位1340張。祁東縣同樂頤和老年服務(wù)中心投資1500萬元，占地面積40畝,建成養(yǎng)老床位200張。祁東縣現(xiàn)有民辦養(yǎng)老機構(gòu)17家。

三、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

（一）養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才缺乏

養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展離不開人才支撐，由于養(yǎng)老服務(wù)工作發(fā)展起步較晚，雖然加大了對養(yǎng)老護理員的培訓(xùn)與支持力度，但專業(yè)化服務(wù)與人民群眾的實際需求之間還存在著較大的距離。專業(yè)化服務(wù)供給受到人才瓶頸制約，服務(wù)人員少，專業(yè)化水平低，多以"50、60"人員居多，相當(dāng)一部分人員未經(jīng)系統(tǒng)的專業(yè)化培訓(xùn)。由于薪資及待遇原因，專業(yè)人才"留不住"，獲得職業(yè)資格的養(yǎng)老護理員更傾向于在醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療護理服務(wù)。

（二）養(yǎng)老投入與收益沖突

經(jīng)濟全球化的步伐明顯放緩，特別是受到全球新冠肺炎疫情的影響，全國經(jīng)濟將會面臨下行的嚴(yán)峻考驗，各級財政收入增長會明顯放緩，這意味著投入養(yǎng)老事業(yè)的資金壓力會加大，而社會資金的投入主要是追求經(jīng)濟效益，兼顧社會效益。

從調(diào)研的情況看，23位養(yǎng)老機構(gòu)工作從員中有19人認(rèn)為目前養(yǎng)老機構(gòu)運營存在的問題是"資金壓力大，運營成本高"，而69位老年人中有36人認(rèn)為在農(nóng)村養(yǎng)老中面臨的突出問題是"收入低，生活困難，養(yǎng)老沒有保障"。這意味著農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營成本與廣大的農(nóng)村老年人經(jīng)濟承受能力矛盾突出。

（三）養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾明顯

隨著老齡化進程的加快，高齡老人、失能或部分失能老人、空巢老人和留守老人的數(shù)量增加，加之面臨家庭規(guī)模小型化和家庭照料功能弱化的雙重挑戰(zhàn)，人們對養(yǎng)老公共服務(wù)供給充滿期待。由于農(nóng)村養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面起步晚，缺乏適老化、無障礙設(shè)施，特別是護理型床位建設(shè)不足，造成農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給跟不上實際需求快速增長和服務(wù)質(zhì)量有效提升。同時，民辦養(yǎng)老機構(gòu)多分布在縣城周邊的農(nóng)村，所處地段公共交通較為不便，家屬探望老人較困難。

四、做好農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的對策

（一）推動居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋

受傳統(tǒng)觀念、養(yǎng)老服務(wù)費用以及生活便利程度等多種因素的影響，農(nóng)村老人更傾向于居家養(yǎng)老。因此，積極推動居家養(yǎng)老服務(wù)點建設(shè)，建立家庭養(yǎng)老床位，推行農(nóng)村互助養(yǎng)老機制，建立農(nóng)村留守老人關(guān)愛保護機制。加強村級養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和居家養(yǎng)老服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，采取合同外包、委托運營等方式，引導(dǎo)社會組織或企業(yè)運營和管理，為老年人提供日間照料服務(wù)和助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)、助急等上門服務(wù)。

（二）推行公辦養(yǎng)老機構(gòu)社會化改革

調(diào)研了解到，多數(shù)公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位空置率高，入住人數(shù)不多。因此，要在滿足特困人員集中供養(yǎng)需求前提下，推行公辦養(yǎng)老機構(gòu)社會化服務(wù)改革，重點為轄區(qū)內(nèi)經(jīng)濟困難的失能老年人和計生失獨老年人提供低償托養(yǎng)服務(wù)。其余床位向社會開放，探索基本養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新和向社會化開放，培育一批能夠承擔(dān)基本養(yǎng)老服務(wù)任務(wù)的連鎖化、品牌化的市場運營主體。推動機構(gòu)養(yǎng)老、村級養(yǎng)老、居家養(yǎng)老融合發(fā)展。

（三）開辟醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色養(yǎng)老服務(wù)

建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置與專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)合作審批綠色通道，支持養(yǎng)老機構(gòu)與專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)合作開辦老年病院、康復(fù)院、醫(yī)務(wù)室等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍。鼓勵符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)老年照料機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。開通預(yù)約就診綠色通道，推進養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)對接，為老年人提供便捷醫(yī)療服務(wù)。提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力，切實解決老年人異地就醫(yī)直接結(jié)算問題。探索建立長期護理保險制度，形成多元化的保險籌資模式，推動解決失能人員基本生活照料和相關(guān)醫(yī)療護理等所需費用問題。

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