2021年11月，湖南省民政廳印發(fā)《關(guān)于規(guī)范全省公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理的通知》（湘民函〔2021〕20號(hào)），稱“在實(shí)施過(guò)程中，部分公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在兜底保障功能履行不到位、所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)不清晰、國(guó)有資產(chǎn)效益發(fā)揮不好、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高、入住率偏低等問(wèn)題”，明確要求“審慎選擇公建民營(yíng)運(yùn)營(yíng)管理方式”，各級(jí)民政部門要按照“宜公則公、宜民則民”原則，審慎穩(wěn)妥推進(jìn)公建民營(yíng)。

其實(shí)，從去年開(kāi)始，湖南多個(gè)區(qū)縣民政部門就已經(jīng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“公建民營(yíng)”模式逐步踩了剎車。

如果公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改革的方向不再以“公建民營(yíng)”為主流模式，或者說(shuō)這個(gè)模式會(huì)按下暫停鍵，那么，接下來(lái)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改革方向或趨勢(shì)是什么？

在之前的文章《“十四五”規(guī)劃中，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革不再提“公建民營(yíng)”》提到，國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，明確了“十四五”時(shí)期的總體要求、主要目標(biāo)和工作任務(wù)。在第八節(jié)“建設(shè)普惠養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”中，“積極推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革”的舉措，沒(méi)有再提及“公建民營(yíng)”。

預(yù)計(jì)十四五”期間，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革的趨勢(shì)和方向，重點(diǎn)將會(huì)是“探索將具備條件的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制為國(guó)有養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)或拓展為連鎖服務(wù)機(jī)構(gòu)”。

現(xiàn)階段，還沒(méi)發(fā)現(xiàn)有較為明顯的公辦機(jī)構(gòu)改制為國(guó)有企業(yè)的改革案例。但是，有另一種類似的方式出現(xiàn)了——“公建國(guó)營(yíng)”。

通過(guò)公開(kāi)資料搜索，了解到目前全省范圍內(nèi)有三個(gè)區(qū)縣出現(xiàn)了，依托地方國(guó)有平臺(tái)公司成立養(yǎng)老公司，承接本區(qū)縣的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革模式。分別如下：

• 望城區(qū)：將全區(qū)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)權(quán)移交給望城區(qū)產(chǎn)投集團(tuán)【注2】，并由其成立養(yǎng)老服務(wù)全資子公司負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)管理。在充分保障兜底功能的基礎(chǔ)上，采用市場(chǎng)化運(yùn)作方式，開(kāi)展品牌連鎖經(jīng)營(yíng)。
  

• 東安縣：將全縣公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資產(chǎn)劃至政府平臺(tái)公司東安水務(wù)集團(tuán)有限公司，由水務(wù)集團(tuán)成立養(yǎng)老服務(wù)子公司運(yùn)營(yíng)管理辦公養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，投資建設(shè)全縣養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

• 江永縣：依托國(guó)有企業(yè)縣云津公司，成立夕陽(yáng)紅養(yǎng)老服務(wù)公司，組建機(jī)構(gòu)班子，管理人員從縣民政、衛(wèi)健、醫(yī)保、云津公司等單位調(diào)任，對(duì)城鄉(xiāng)“1+3” 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、5個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心進(jìn)行全面管理運(yùn)營(yíng)，協(xié)管全縣112個(gè)村（社區(qū)）養(yǎng)老服務(wù)中心。

除了地方政府成立養(yǎng)老國(guó)有平臺(tái)公司，“公建國(guó)營(yíng)”還存在另外一種方式，比如天心區(qū)社會(huì)福利中心委托給了華潤(rùn)置地這樣的國(guó)有企業(yè)。地方國(guó)有企業(yè)康乃馨養(yǎng)老、湖南發(fā)展養(yǎng)老企業(yè)在近些年，想必也可以借助“公建國(guó)營(yíng)”的政策東風(fēng)更進(jìn)一步參與到公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改革中去。

對(duì)于民營(yíng)養(yǎng)老企業(yè)，那如何參與到公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改革浪潮中呢？

各地對(duì)于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，包括福利中心、中心敬老院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等，并沒(méi)有政策完全否定“公建民營(yíng)”，故，“公建民營(yíng)”模式還是主要的方式。

另外，類似于永州市東安縣對(duì)于國(guó)有平臺(tái)公司所屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)外包，運(yùn)營(yíng)企業(yè)自主經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧。旨在解決養(yǎng)老服務(wù)資金短缺問(wèn)題，防范化解養(yǎng)老詐騙等金融風(fēng)險(xiǎn)。

公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行服務(wù)外包模式，即政府雇傭?qū)I(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供一種或多種特定的服務(wù)，解決公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理體制僵化、服務(wù)功能單一、服務(wù)人員少、資源分配與利用不均衡等問(wèn)題。護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、膳食服務(wù)、安保服務(wù)、物業(yè)服務(wù)等均可以實(shí)行服務(wù)外包模式，民營(yíng)養(yǎng)老企業(yè)借助新的方式參與其中。相比之下，民營(yíng)企業(yè)的投入更小了。

對(duì)于區(qū)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改革，無(wú)論是“公建民營(yíng)”，還是“公建國(guó)營(yíng)”的服務(wù)外包，都還將長(zhǎng)期是一個(gè)重要且待解的課題。

注1、注2：2022年，望城區(qū)水投集團(tuán)向產(chǎn)投集團(tuán)轉(zhuǎn)型升級(jí)，以做強(qiáng)主業(yè)和多元發(fā)展為突破，全力推進(jìn)全區(qū)重大水利基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、片區(qū)開(kāi)發(fā)、文旅開(kāi)發(fā)運(yùn)營(yíng)和康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

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