國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%作為國家和地區(qū)進入老齡化的標(biāo)準(zhǔn)。以此為標(biāo)準(zhǔn)，我國早已進入老齡化社會。人口老齡化程度不斷加深，空巢化也隨著城鎮(zhèn)化進程的不斷推進而變得日益突出，在這個背景下，老年人的健康養(yǎng)老問題已經(jīng)成為世界各國關(guān)注的一個社會焦點問題。黨的十八屆三中全會和國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的若干意見》，對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展做出了系統(tǒng)安排和全面部署。認(rèn)真研究和貫徹中央關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的精神，把加快養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展作為益陽市高質(zhì)量發(fā)展的重要突破口，具有重要的現(xiàn)實意義。

一、益陽市老齡人口及服務(wù)需求的現(xiàn)狀

（一）老齡人口增速快

益陽地處洞庭湖平原，是一個典型的農(nóng)業(yè)大市。截止2018年底，益陽市常住人口441.38萬人，其中60歲以上的人口105.73萬人，占23.95%，超過全國平均水平，老年人口基數(shù)大、增長快，高齡化、空巢化的趨勢日益明顯，是較早進入老齡化社會的城市。目前益陽市老年人口仍然以3%左右的速度每年遞增，預(yù)計到2020年底，全市老年人口將達(dá)到112萬,到2025年底，全市老年人口將超過130萬。

（二）機構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀

截至2019年9月底，全市民辦養(yǎng)老機構(gòu)達(dá)到48所，養(yǎng)老床位達(dá)到7400張，入住5900張，入住率80%。根據(jù)中國老齡科學(xué)研究中心開展的“第三次中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查”，有近12%的老年人在選擇養(yǎng)老模式時，傾向于機構(gòu)養(yǎng)老。近年來，益陽市隨著經(jīng)濟水平和社會不斷發(fā)展，老年人養(yǎng)老模式的選擇已越來越多樣、標(biāo)準(zhǔn)越來越高，不再局限于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，特別是愿意入住養(yǎng)老機構(gòu)的人數(shù)逐年攀升。

（三）老年服務(wù)需求潛力大

隨著老年人口總數(shù)和比重的快速增長，低中齡老人居家養(yǎng)老、高齡老人長期照料服務(wù)需求量大。據(jù)測算：我市60歲以上老齡人口105.73萬人，不能自理的達(dá)3.81萬人。我市空巢老人24.37萬人，完全失能老人達(dá)7.71萬人，部分失能老人12.37萬人。

二、益陽市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)取得的成效

當(dāng)前，益陽市將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)納入全市重點培育的產(chǎn)業(yè)來推動，深化放管服改革，不斷激發(fā)市場和民間資本潛力，社會力量養(yǎng)老服務(wù)供給能力日益增強，服務(wù)質(zhì)量明顯提升。

（一）政策環(huán)境不斷優(yōu)化

2017年以來，益陽市委市政府先后出臺了《關(guān)于促進五大融合加快發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)的實施意見》、《益陽市產(chǎn)業(yè)興市暨產(chǎn)業(yè)扶貧三年行動計劃（2018－2020年）》、《關(guān)于進一步推進招商引資工作的實施意見》等政策性文件，將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)納入全市重點培育的產(chǎn)業(yè)，納入全市招商引資重要產(chǎn)業(yè)和主攻方向。圍繞產(chǎn)業(yè)興市，規(guī)劃到2020年，引導(dǎo)扶持社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)20所以上，鼓勵社會力量建設(shè)3－5所高端健康養(yǎng)老聚集區(qū)；并圍繞健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，規(guī)劃了15個重大項目。在政策扶持上，明確要求加大財政對基本公共服務(wù)投入力度，提高基本養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的財政保障水平；引導(dǎo)社會資本發(fā)起設(shè)立益陽“大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金”，幫助破解產(chǎn)業(yè)發(fā)展中資金瓶頸。

2018年，益陽市完成了《益陽市中心城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃（2018－2030）》編制，根據(jù)老年人口數(shù)的變化、老年人的養(yǎng)老需求、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施現(xiàn)狀，對中心城區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、空間布局進行了統(tǒng)籌規(guī)劃，有利于合理配置、構(gòu)建、完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。

針對居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作，益陽市以市政府名義出臺了《益陽市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作實施方案》，方案根據(jù)試點工作要求明確了10大類、36項工作任務(wù)、時間節(jié)點和保障措施。圍繞該實施方案，先后出臺了“1+7”居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)支持政策和文件，涵蓋加強服務(wù)場地供給保障、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、試點資金管理使用、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)等方面。

（二）養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)加強

通過爭取上級投入和自籌資金，已經(jīng)建成了市五醫(yī)院老年康復(fù)中心、南縣福利院、沅江市社會福利中心、赫山區(qū)養(yǎng)老福利院、桃江縣社會福利中心等一批公辦養(yǎng)老福利機構(gòu)；新改建鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院100多所，基本實現(xiàn)“一鄉(xiāng)一院”；大力發(fā)展民辦養(yǎng)老機構(gòu)，采取政策扶持、招商引資等措施，積極引導(dǎo)社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)。通過各級黨委政府和民政部門的共同努力，目前全市共興辦民辦養(yǎng)老機構(gòu)40多所，其中康雅養(yǎng)生園，集休閑養(yǎng)生、康復(fù)護理、文化娛樂為一體，設(shè)置養(yǎng)老床位1000多張。

（三）居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革穩(wěn)步推進

近年來，益陽市利用社區(qū)（村）便民服務(wù)中心、城鄉(xiāng)閑置國有或集體房產(chǎn)等資源，共建成城鄉(xiāng)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施799個。2019年，益陽市結(jié)合居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作，正在推進建設(shè)261個居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，建成后，城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率將達(dá)到88%以上，農(nóng)村達(dá)到82%以上。依托公辦養(yǎng)老福利機構(gòu)打造市、縣兩級養(yǎng)老服務(wù)綜合體（居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)運營指導(dǎo)中心）3個。建設(shè)示范型社區(qū)小型養(yǎng)老機構(gòu)8個、社區(qū)日間照料中心23個、村（社區(qū)）居家養(yǎng)老服務(wù)點230個。全市涌現(xiàn)了康雅、“愛齡居.照護”、怡康、重陽等為代表的本土養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)。如高新區(qū)康雅養(yǎng)生園投資近4.5億元，跨區(qū)建成智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心3個。

益陽市將推進智慧養(yǎng)老工程納入了2019年益陽新型智慧城市的建設(shè)任務(wù)，引進中國建設(shè)銀行安心養(yǎng)老監(jiān)管平臺和養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)平臺，建成1個市級和2個區(qū)級養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管平臺，并指導(dǎo)部分養(yǎng)老機構(gòu)試用服務(wù)平臺，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+居家和社區(qū)養(yǎng)老”服務(wù)模式和智能養(yǎng)老技術(shù)應(yīng)用。堅持農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展與鄉(xiāng)村振興、精準(zhǔn)扶貧相結(jié)合，利用覆蓋全市所有行政村的“益村”智慧鄉(xiāng)村綜合服務(wù)平臺，通過發(fā)揮平臺窗口作用，推進農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。

三、益陽市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在的問題

（一）政策措施需進一步細(xì)化

近年來，國務(wù)院、有關(guān)部委和省政府、有關(guān)省直部門密集出臺了一系列養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)方面的政策措施，提出了具體的要求。但存在原則性要求多，剛性要求不夠，創(chuàng)新性舉措不多，倡導(dǎo)性指標(biāo)多，實質(zhì)內(nèi)容少，對社會資本參與養(yǎng)老的準(zhǔn)入門檻高，操作性不強等問題。相關(guān)部門對國省級出臺的政策文件沒有出臺相應(yīng)承接的實施細(xì)則和辦法。

（二）專業(yè)人才缺乏

隨著時代的發(fā)展，人力資源已經(jīng)成為塑造企業(yè)的核心競爭力，企業(yè)也越來越認(rèn)識到人才的重要性。益陽市是一個農(nóng)業(yè)大市，經(jīng)濟發(fā)展水平偏弱，人均可支配收入低于全國平均水平，若沒有政策上的支持和傾斜就很難吸引健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的專業(yè)人才。高等教育服務(wù)地方經(jīng)濟發(fā)展是衡量一所高等學(xué)府辦學(xué)水平和定位恰當(dāng)與否的一個重要衡量指標(biāo)，益陽市高等教育學(xué)校數(shù)量上較少，在專業(yè)設(shè)置上還沒有和健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相關(guān)的專業(yè)，這樣一來每年就很難有大規(guī)模的相關(guān)專業(yè)高校畢業(yè)生進入健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，在這一點上就使得高校服務(wù)益陽市健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的能力偏弱。

（三）健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展資金不足

首先，政府資金投入有限。財政投資方面數(shù)量有限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)對健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資額度。轉(zhuǎn)移支付資金量偏少且達(dá)不到應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)是目前財政上所存在問題的主要表現(xiàn)，并且健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的費用偏高，這在一定程度上也造成了地方財政的緊張。其次，由于健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資周期較長，投資回報率偏低，社會資本又存在著逐利性特征，這就使得健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對社會資本的吸引力較弱。就益陽目前在健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀來看，雖有一些相關(guān)企業(yè)，但是總體來講數(shù)量較少，水平偏低，更多的是一些中小企業(yè)甚至是一些小微企業(yè)，很難形成規(guī)模化發(fā)展。社會資本投資于健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的動力也因為政府部門對健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的扶持力度較低和宣傳不到位而降低。

（四）服務(wù)功能不夠完善

由于養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)前期投入大，運營成本高，目前，益陽市民辦養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量不多，規(guī)模偏小，提供的服務(wù)大多停留在日常生活照料層面，服務(wù)內(nèi)容和項目還不多，功能還不完善，服務(wù)方式還較單一，難以滿足老年人多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。部分機構(gòu)硬件設(shè)施基礎(chǔ)薄弱，服務(wù)質(zhì)量不高，入住率偏低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院從業(yè)隊伍數(shù)量偏少，綜合素質(zhì)不高，運轉(zhuǎn)經(jīng)費不足，硬件設(shè)施簡陋，導(dǎo)致整體服務(wù)水平偏低，輻射帶動居家養(yǎng)老能力不足。

（五）思想觀念落后

受傳統(tǒng)觀念影響，益陽大部分地區(qū)的老人對新型養(yǎng)老方式抱有偏見，認(rèn)為只有居家養(yǎng)老才是最符合其內(nèi)心愿望以及現(xiàn)實需求的養(yǎng)老選擇，被送到養(yǎng)老機構(gòu)則是子女不孝順的表現(xiàn)，有些老人愿意到養(yǎng)老院養(yǎng)老，但是子女怕外人說三道四。相對于大城市如火如荼的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，益陽的“夕陽紅”產(chǎn)業(yè)顯得舉步維艱，如康雅養(yǎng)生園等機構(gòu)出現(xiàn)了床位閑置率太高等問題。

四、益陽市發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的對策建議

（一）不斷推進產(chǎn)業(yè)智能化、集聚化、生態(tài)化方向發(fā)展

一是以信息化升級促進產(chǎn)業(yè)發(fā)展。深化大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)在健康養(yǎng)老領(lǐng)域的運用，推進養(yǎng)老服務(wù)中大數(shù)據(jù)的運用，加快推進各區(qū)縣市養(yǎng)老服務(wù)綜合信息平臺的全覆蓋。在此基礎(chǔ)上，市級層面推進一體化信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)全市老人與子女、服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)護人員的信息交互，對老人的身體狀態(tài)，安全情況和日常活動進行有效監(jiān)控，有效對接政府、企業(yè)、社會團體、民間組織等主體，及時滿足老人在生活、健康、安全和娛樂等方面的多元化、多層次、差異化、個性化需求。同步建設(shè)養(yǎng)老信息化系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，對老人健康狀況、家庭成員、緊急聯(lián)絡(luò)人等信息進行分析，以大數(shù)據(jù)方式進行各層面的分析。二是以品牌培育推進產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展。引進國內(nèi)外健康養(yǎng)老領(lǐng)軍企業(yè)或者鼓勵本地企業(yè)優(yōu)化配置進行重組，培育一批競爭力強的企業(yè)集團，通過提供優(yōu)質(zhì)的健康養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)來打造品牌。要利用集聚發(fā)展的優(yōu)勢，立足市場細(xì)分，在保健食品、老齡日常生活用品、生態(tài)旅游、保健療養(yǎng)、居家服務(wù)等領(lǐng)域培育一批信譽良好的健康養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)品牌，形成產(chǎn)業(yè)良性循環(huán)。三是以深度融合構(gòu)建產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈。積極探索以“健康+養(yǎng)老”為核心的多產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展新業(yè)態(tài)、新模式，加快構(gòu)建和完善健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈、生態(tài)鏈。推進“健康+養(yǎng)老+醫(yī)療三者有效融合，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基礎(chǔ)上，積極推廣中醫(yī)治未病理念，并融入日常養(yǎng)老生活，為老年人樹立健康生活理念，逐步形成中醫(yī)為主西醫(yī)為輔，以養(yǎng)生保健、中醫(yī)調(diào)理、身體護理、康復(fù)理療等為核心，具有中國特色的健康養(yǎng)老新中醫(yī)產(chǎn)業(yè)。推進“健康+養(yǎng)老+旅游”新型養(yǎng)老綜合體建設(shè)，利用益陽良好的生態(tài)環(huán)境，整合各縣市旅游資源，協(xié)調(diào)發(fā)展生態(tài)休閑類、養(yǎng)生度假型、候鳥式等健康養(yǎng)老新業(yè)態(tài)，構(gòu)建養(yǎng)老大健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈。

（二）加大宣傳力度，轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念

我市養(yǎng)老觀念中無論是父輩或是子輩，都較青睞家庭養(yǎng)老模式，所以應(yīng)加強輿論宣傳引導(dǎo)，使現(xiàn)代老年人改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，倡導(dǎo)以一種與社會發(fā)展共同進步的精神調(diào)整自己的生活理念和生活方式，使自己的晚年有質(zhì)量，有活力。如，通過市縣、社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn))的各級老年服務(wù)中心，根據(jù)老人們的個人愛好和特長成立合唱、攝影書法、象棋等興趣學(xué)習(xí)班，從精神上幫助老人，豐富老年人的晚年精神生活，鼓勵老人們積極參與社會活動，奉獻(xiàn)余熱，變“養(yǎng)兒防老”為“精神養(yǎng)老”、“精神助老”。

（三）強化政策支持保障

堅持促進養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策導(dǎo)向，加大放管服改革力度，堅持政府主導(dǎo)，社會參與，把握產(chǎn)業(yè)發(fā)展內(nèi)涵和規(guī)律，根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)特點，研究出臺左右銜接、上下貫通的具體措施，盡快破除社會力量進入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策性制約因素，做到公辦機構(gòu)與民辦機構(gòu)同等對待。培育一批具有示范帶動作用、服務(wù)效果好的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織。支持通過購買服務(wù)、公建民營、以獎代補等方式，鼓勵專業(yè)化服務(wù)組織跨市跨縣規(guī)?；薪?、連鎖化運營居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。有效利用政府性投融資平臺，采取貸款貼息與融資補貼直接支持和融資擔(dān)保間接扶持相結(jié)合的辦法，使更多信貸資金、保險資金和社會資金投向民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，增加養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的有效信貸投入。

（四）科學(xué)規(guī)劃產(chǎn)業(yè)布局

根據(jù)行業(yè)發(fā)展特點、經(jīng)濟社會發(fā)展水平、人口老齡化發(fā)展趨勢、老年分布和養(yǎng)老需求狀況，制定益陽市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展專題規(guī)劃。用規(guī)劃統(tǒng)籌全市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)布局，指導(dǎo)建設(shè)，推動發(fā)展。通過分級分區(qū)規(guī)劃居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，科學(xué)定位養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品。科學(xué)設(shè)定近期、中期、遠(yuǎn)期養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展目標(biāo)，對益陽市今后各類養(yǎng)老設(shè)施的地理位置、規(guī)模大小、床位性質(zhì)、配套標(biāo)準(zhǔn)、用地布局等內(nèi)容予以明確。探索建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)示范區(qū)，發(fā)揮集聚效應(yīng)，用5－10年時間，建成一批集研發(fā)、設(shè)計、制造、服務(wù)于一體的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群。

（五）加強監(jiān)督管理

按照國家有關(guān)法律法規(guī)，建立健全民辦機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的準(zhǔn)入、退出、監(jiān)管制度，健全和規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、評估體系，指導(dǎo)民辦養(yǎng)老機構(gòu)完善內(nèi)部管理制度、提高服務(wù)質(zhì)量，保障老年人權(quán)益。建立科學(xué)合理的養(yǎng)老服務(wù)定價機制，依法確定適用政府定價和政府指導(dǎo)價的范圍。

（六）培育壯大消費市場

要加強保障和改善老年基本民生，完善特困人員供養(yǎng)制度和老年人福利體系，逐步提高生活、護理標(biāo)準(zhǔn)，完善保險制度，分擔(dān)老人風(fēng)險，提高消費意愿。要立足養(yǎng)老需求，圍繞老年人衣食住行醫(yī)，開發(fā)適老產(chǎn)品，大力開展文化娛樂、體育健身、休閑旅游、健康服務(wù)、精神慰藉、法律服務(wù)，改善老年住宅、老年公寓等生活設(shè)施，不斷繁榮養(yǎng)老市場。要大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動，整合資源為居家老人提供緊急呼叫、家政預(yù)約、健康咨詢以及助餐、助醫(yī)等個性化服務(wù)，實現(xiàn)消費與需求的無縫對接。依托“健康益陽”建設(shè)，推進養(yǎng)老服務(wù)、健康醫(yī)療、藥品器械、健康旅游等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，打造中醫(yī)藥制造基地、健康食品生產(chǎn)基地、健康養(yǎng)老基地、健康旅游基地。

（七）加強養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)

將養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)技能培訓(xùn)，納入城鄉(xiāng)就業(yè)培訓(xùn)體系；支持高校、職業(yè)學(xué)校增設(shè)老年健康、護理及照料等相關(guān)專業(yè)學(xué)科，加快培養(yǎng)養(yǎng)老和社會工作等方面專業(yè)人才；積極搭建平臺，鼓勵大中專院校及技工學(xué)校畢業(yè)生、城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員和農(nóng)村勞動力從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；建立培訓(xùn)補貼和崗位補貼制度，落實工資福利、社保待遇，穩(wěn)定壯大養(yǎng)老人才隊伍。