新冠肺炎疫情地區(qū)及發(fā)生感染養(yǎng)老機(jī)構(gòu)防控指南（第五版）

（根據(jù)二十條優(yōu)化措施調(diào)整）

一、封閉期間的管理

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)黨委和政府及相關(guān)部門(mén)疫情防控指導(dǎo)要求，負(fù)責(zé)人要按照疫情防控響應(yīng)機(jī)制宣布養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)入應(yīng)急防控狀態(tài)，啟動(dòng)封閉管理應(yīng)急預(yù)案，部署、檢查落實(shí)各部門(mén)、各崗位按照封閉管理應(yīng)急預(yù)案開(kāi)展工作；

2.確保應(yīng)急通訊暢通。（1）建立24小時(shí)應(yīng)急值守制度。（2）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人不能離崗，并確定一名聯(lián)絡(luò)人，負(fù)責(zé)人及聯(lián)絡(luò)人手機(jī)保持24小時(shí)暢通，名單報(bào)民政部門(mén)。（3）指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)信息統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作，按要求及時(shí)上報(bào)信息，不得遲報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)；

3.及時(shí)發(fā)布封閉管理及防控信息。通過(guò)公告、電話(huà)、短信（微信、郵件）等多種方式向老年人及其家屬發(fā)布養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控安排和相關(guān)服務(wù)通知，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要出入口張貼防控告示；

4.啟動(dòng)封閉管理后立即組織機(jī)構(gòu)內(nèi)所有人員完成一次全員核酸檢測(cè)，后續(xù)可根據(jù)檢測(cè)結(jié)果及疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)按照每天至少 20%的抽樣比例或按照轄區(qū)檢測(cè)要求開(kāi)展核酸檢測(cè)，直至轉(zhuǎn)入常態(tài)化防控；

5.加強(qiáng)封閉管理中的老年人心理調(diào)節(jié)。（1）做好正面宣傳教育，向老年人宣傳在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案情況下的注意事項(xiàng)及個(gè)人防護(hù)要求。（2）為居室內(nèi)老年人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂(lè)服務(wù)。（3）利用電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)等為老年人提供與親屬間的親情化溝通服務(wù)，紓解焦慮恐懼情緒，引導(dǎo)其保持正常作息、規(guī)律生活。（4）對(duì)在隔離區(qū)觀察的老年人要給予重點(diǎn)關(guān)懷，必要時(shí)及時(shí)提供心理支持服務(wù)。（5）關(guān)注老年人的情緒變化、睡眠情況及行為表現(xiàn)，及時(shí)提供心理支持服務(wù)。鼓勵(lì)有需要的工作人員和老年人撥打當(dāng)?shù)匦睦碓鸁峋€(xiàn)，或協(xié)調(diào)專(zhuān)業(yè)人員提供心理干預(yù)；

6.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情期間不得擅自對(duì)外開(kāi)展發(fā)熱病人的診療排查活動(dòng)，切實(shí)消除機(jī)構(gòu)內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)隱患。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的，要將養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所與醫(yī)療服務(wù)區(qū)域分區(qū)管理，做到物理隔離、獨(dú)立設(shè)置。確實(shí)無(wú)法做到物理隔離、獨(dú)立設(shè)置的，疫情期間，應(yīng)將老年人轉(zhuǎn)移至安全場(chǎng)所或醫(yī)療服務(wù)區(qū)域與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行一體化封閉管理；

7.封閉期間，入住老年人需外出就診的，應(yīng)與家屬和老年人商議一致后，由老年人家屬或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員，在有效防護(hù)情況下陪同送醫(yī)；

8.合理調(diào)整安排工作人員的作息時(shí)間，加強(qiáng)工作人員心理調(diào)節(jié)。（工作人員的情緒直接影響老人的情緒）；

二、人員出入管理

9.進(jìn)門(mén)查驗(yàn)和管理。原則上暫停人員進(jìn)入，根據(jù)需要對(duì)特殊情況下允許進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員實(shí)行入院“五必須”制度，安排專(zhuān)人查驗(yàn)和管理：（1）必須出示身份證實(shí)名登記；（2）必須體溫測(cè)量正常；（3）必須持有健康綠碼、5日內(nèi)未在高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)逗留的行程碼、核酸檢測(cè)陰性記錄（境內(nèi)人員須持24小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性記錄、境外回國(guó)人員應(yīng)解除隔離醫(yī)學(xué)觀察和居家健康監(jiān)測(cè)后持24小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性記錄），到過(guò)低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的查三天兩檢的核酸檢測(cè)陰性證明；（4）必須觀察詢(xún)問(wèn)健康狀況并做好記錄；（5）必須根據(jù)允許進(jìn)入人員類(lèi)別采取相應(yīng)防護(hù)措施；

10.禁入情形。有以下任意一種情況者禁止入內(nèi)：（1）5日內(nèi)到過(guò)高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或接觸疫區(qū)人員；（2）與已確診或疑似病例密切接觸人員；（3）體表溫度（腋溫、耳廓、額等體表溫度）≥37.0℃；（4）有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀；（5）有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；（6）有其他疑似癥狀

11.臨時(shí)入院人員出入管理。上門(mén)緊急維修檢測(cè)、醫(yī)療服務(wù)等特殊原因需臨時(shí)進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員必須符合第9條入院要求，無(wú)第10條禁入情形，按照二級(jí)以上防護(hù)要求做好防護(hù)，并在院門(mén)外更換清潔防護(hù)用品，由專(zhuān)人陪同在指定區(qū)域和路線(xiàn)活動(dòng)，遵守相關(guān)防控要求；其離開(kāi)機(jī)構(gòu)后，必須對(duì)所到區(qū)域進(jìn)行全面消毒；

12.工作人員出入管理。（1）工作人員應(yīng)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)居住，盡量安排分散居住在不同房間，居住房間宜按照使用面積不低于4m2/人的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配置。（2）工作人員暫不實(shí)行輪班換崗。特殊情況需要輪崗或增加新工作人員的，無(wú)第10條禁入情形，除符合第9條入院要求外，還需經(jīng)過(guò)5日集中健康監(jiān)測(cè)后，提供“三天兩檢”（兩次核酸檢測(cè)間隔超過(guò)24小時(shí)）核酸檢測(cè)陰性記錄，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保障專(zhuān)用車(chē)輛閉環(huán)接入院。（3）對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)從事物業(yè)、保潔、餐飲、陪護(hù)、運(yùn)營(yíng)維護(hù)等工作的第三方外包服務(wù)人員，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)其他工作人員同封閉同管理；

13.入住老年人出入管理。（1）老年人原則上不外出。（2）原則上暫停接收社會(huì)老年人新入住。（3）因外出就醫(yī)等特殊原因需返院和特殊情況需要新入住的老年人，無(wú)第10條禁入情形，除符合第9條入院要求外，還需經(jīng)過(guò)5日集中健康監(jiān)測(cè)后，提供“三天兩檢”（兩次核酸檢測(cè)間隔超過(guò)24小時(shí)）核酸檢測(cè)陰性記錄，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保障專(zhuān)用車(chē)輛閉環(huán)接入院；

14.分區(qū)出入管理。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)現(xiàn)有條件和人員行動(dòng)路線(xiàn)安排，嚴(yán)格實(shí)行區(qū)域化通道的封樓層管理模式，設(shè)置污染區(qū)、緩沖區(qū)、清潔區(qū)，制定實(shí)施規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆謪^(qū)管理流程、操作規(guī)程，嚴(yán)格做好隔離區(qū)域的出入防護(hù)工作；

三、物資物品出入管理

15.所有物資物品無(wú)接觸進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)門(mén)外設(shè)立物資交接區(qū)，安排專(zhuān)人接收家屬送來(lái)的老年人生活必需品或者訂購(gòu)物品，送貨人必須出示身份證實(shí)名登記，必須體溫測(cè)量正常，必須持有健康綠碼、5日內(nèi)未在高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)逗留的行程碼、核酸檢測(cè)陰性記錄（24小時(shí)內(nèi)），到過(guò)低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的查三天兩檢的核酸檢測(cè)陰性證明，必須無(wú)咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉等疑似癥狀。機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員在做好個(gè)人防護(hù)前提下，對(duì)擬進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的物資外包裝表面進(jìn)行消毒（75%醫(yī)用酒精或含氯1000mg/L消毒劑），消毒后靜置30分鐘后，方可拆除外包裝。拆除外包裝后，如還有內(nèi)包裝且能夠消毒的，按照“消毒一層、去掉一層”的原則再次消毒。接收專(zhuān)人立即洗手或手消毒后方可轉(zhuǎn)交老年人，并請(qǐng)領(lǐng)取人核對(duì)和簽字確認(rèn)。消毒應(yīng)采用噴灑和擦拭相結(jié)合。有條件的在消毒完成后，可再使用紫外線(xiàn)燈進(jìn)行消毒。對(duì)于物資交接區(qū)，使用75%醫(yī)用酒精或含氯1000mg/L消毒劑每天消毒3-4次；

16.嚴(yán)把食品采購(gòu)和溯源關(guān)，嚴(yán)禁購(gòu)買(mǎi)活禽野味、來(lái)源不明的海鮮等冷凍食品；

四、環(huán)境防控

17.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)設(shè)置隔離觀察室以備緊急情況下工作人員和老年人隔離觀察使用。隔離室防疫物資按照二級(jí)、三級(jí)防護(hù)配置防護(hù)用品，配備必要生活和護(hù)理服務(wù)條件。有條件的設(shè)置隔離區(qū)和消毒室。隔離室應(yīng)是具有獨(dú)立衛(wèi)生間的單人房間，設(shè)置相對(duì)獨(dú)立，做到物理、閉環(huán)管理。盡量使用獨(dú)立空調(diào)，如需使用中央空調(diào)，應(yīng)按規(guī)定采取防控措施。隔離室生活垃圾應(yīng)統(tǒng)一處理。隔離期間應(yīng)做到單人單間隔離觀察。嚴(yán)禁將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)地下室、倉(cāng)庫(kù)等不具備基本生活起居和防護(hù)條件的設(shè)施或場(chǎng)所設(shè)為隔離室；

18.老年人居室應(yīng)每日至少開(kāi)窗通風(fēng)換氣兩次，每次不少于30分鐘，盡量做到每半日通風(fēng)1次；不宜開(kāi)窗通風(fēng)的，室內(nèi)有人狀態(tài)下，采用循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒器；公共區(qū)域室內(nèi)無(wú)人狀態(tài)下，可采用紫外線(xiàn)消毒，紫外線(xiàn)照射時(shí)間30分鐘以上。開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)，老年人應(yīng)注意保暖，應(yīng)注意避免因室內(nèi)外溫差過(guò)大引起不適；

19.確保環(huán)境清潔衛(wèi)生。包括但不限于辦公區(qū)域、服務(wù)場(chǎng)所的地面、桌椅、物體表面、門(mén)把手、水龍頭、各種開(kāi)關(guān)按鈕、扶手等每日擦拭消毒2-3次；廚房、洗衣房、垃圾處理場(chǎng)所（存放點(diǎn)）及后勤保障設(shè)施設(shè)備和物品每天噴灑或擦拭消毒不少于2次。每周晾曬老年人被褥衣服；

20.確保老年人居室環(huán)境清潔衛(wèi)生。老年人居室地面、窗臺(tái)、床頭柜、床圍欄、遙控器等，每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒1-2次；做好老年人排泄物、嘔吐物、痰漬等清潔消毒工作；

21.使用消毒柜或采取煮沸方式對(duì)餐飲具進(jìn)行消毒；

22.規(guī)范處理垃圾、污水、污物，做好機(jī)構(gòu)內(nèi)清潔消毒工作。及時(shí)清理超過(guò)有效期的各類(lèi)物品。對(duì)垃圾清運(yùn)軌跡、垃圾清運(yùn)車(chē)軌跡涉及區(qū)域進(jìn)行處理前及處理后消毒，并做好記錄。垃圾清運(yùn)人員嚴(yán)格穿戴防護(hù)服從事日常工作。協(xié)調(diào)環(huán)衛(wèi)機(jī)構(gòu)做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外鄰近垃圾箱、轉(zhuǎn)運(yùn)站等清運(yùn)消毒工作。定期檢查衛(wèi)生間、廚房等地漏和下水口是否干涸、有異味，每天向地漏加水，保持“水封”有效，隔絕下水道的氣體進(jìn)入。長(zhǎng)期不用的地漏建議用保鮮膜等進(jìn)行密封；

23.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周邊社區(qū)組織大規(guī)模集中核酸采樣、被感染人員轉(zhuǎn)運(yùn)、密接人員隔離等過(guò)程中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)密閉門(mén)窗，減少周邊環(huán)境可能造成的疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范做好環(huán)境消殺；

24.廢棄口罩、手套、鞋套、防護(hù)衣等一次性用品，應(yīng)當(dāng)用醫(yī)用酒精噴霧消毒后按照醫(yī)療垃圾處理；

25.加強(qiáng)衛(wèi)生間、浴室消毒，暫停老年人集中使用公共浴室；

26.加強(qiáng)農(nóng)村敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自養(yǎng)禽類(lèi)、牲畜圈舍的每日清潔消毒；

五、個(gè)人防護(hù)

27.（1）工作人員上崗前要正確佩戴口罩，及時(shí)更換，規(guī)范手消毒，做好必要的個(gè)人防護(hù)。（2）在接觸每位老年人前、后，均應(yīng)當(dāng)洗手或手消毒，避免交叉?zhèn)魅?。?）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生新型冠狀病毒感染時(shí)，工作人員應(yīng)采取二級(jí)防護(hù)；

28.避免工作人員聚集，停止面對(duì)面的集中交接班，改用視頻、微信或其他方式開(kāi)展工作交流；

29.每日提醒或協(xié)助老年人做好洗漱、沐浴等個(gè)人清潔衛(wèi)生，提供洗手液、擦手紙或干手器，提醒老年人飯前、便后、咳嗽、擤鼻涕后立即洗手，嚴(yán)禁用未清潔的手觸摸口、鼻、眼。保持老年人口腔、鼻腔等身體部位的清潔，及時(shí)更換老年人的衣褲鞋帽；

30.暫停室內(nèi)集體活動(dòng)，有條件的可安排老年人在居室內(nèi)康復(fù)活動(dòng)；要求老年人不串門(mén)、不聚集；

31.停止集體用餐，改為送餐至老年人居室；

六、疫情處置

32.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)封閉后，迅速排查入住老年人、工作人員和近期來(lái)院人員有無(wú)與當(dāng)?shù)卮_診病例和無(wú)癥狀感染者時(shí)空交集情況。對(duì)于排查出來(lái)的密切接觸者，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)芈?lián)防聯(lián)控機(jī)制和民政部門(mén)，按照當(dāng)?shù)芈?lián)防聯(lián)控機(jī)制要求進(jìn)行隔離觀察管理。老年人、工作人員出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎可疑癥狀，應(yīng)第一時(shí)間采取院內(nèi)應(yīng)急處置措施，立即由符合三級(jí)防護(hù)要求人員將該人員轉(zhuǎn)移到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)隔離室單人單間隔離觀察，同時(shí)報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生健康部門(mén)送指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診排查。排查不屬于疑似病例需要返院的，無(wú)第10條禁入情形，需經(jīng)過(guò)5日集中健康監(jiān)測(cè)后，提供“三天兩檢”（兩次核酸檢測(cè)間隔超過(guò)24小時(shí)）核酸檢測(cè)陰性記錄，并符合第9條其他入院要求，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保障專(zhuān)用車(chē)輛閉環(huán)接入院；

33.老年人、工作人員被確診為感染病例的，應(yīng)第一時(shí)間采取院內(nèi)應(yīng)急處置措施，立即將確診人員、密接人員轉(zhuǎn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隔離室觀察，密接人員須單人單間隔離觀察，同時(shí)根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)要求報(bào)告聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制和民政部門(mén)，配合衛(wèi)生健康、疾控部門(mén)將確診人員送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展全面終末消毒；在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康、疾控、民政部門(mén)指導(dǎo)下對(duì)全體老年人及工作人員連續(xù)開(kāi)展單人單管核酸檢測(cè)排查和隔離觀察。老年人治愈后需返院的，無(wú)第10條禁入情形，需經(jīng)過(guò)5日集中健康監(jiān)測(cè)后，提供“三天兩檢”（兩次核酸檢測(cè)間隔超過(guò)24小時(shí)）核酸檢測(cè)陰性記錄，并符合第9條其他入院要求，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保障專(zhuān)用車(chē)輛閉環(huán)接入院。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被感染老年人轉(zhuǎn)運(yùn)治療的，要第一時(shí)間通知家屬或監(jiān)護(hù)人。