發(fā)揮公立醫(yī)院示范引領作用

高迎春介紹，近年來，廣東省積極開展國家和省級安寧療護試點，探索建立機構與機構間、機構與居家間通暢合理的轉介制度，初步形成了醫(yī)院、社區(qū)、居家、醫(yī)養(yǎng)結合和遠程服務5種安寧療護服務模式。其中，深圳市建立了以區(qū)域醫(yī)療中心為核心，以腫瘤科、疼痛科、老年病科等為支撐，以基層醫(yī)療集團為網絡，延伸至養(yǎng)老機構、養(yǎng)老服務機構及居家的“一核多元”安寧療護服務體系；汕頭、珠海、韶關等市通過市級公立醫(yī)院試點示范引領，向所屬醫(yī)聯(lián)體內二級、一級、民營機構推進安寧療護建設與服務，建立醫(yī)聯(lián)體內安寧療護病人轉診流程；東莞市以建設市級安寧療護研究中心為引領，引導鎮(zhèn)街醫(yī)院、社區(qū)、機構多方參與安寧療護服務，并向社區(qū)、居家延伸。　　

完善安寧療護保障體系

高迎春還介紹，近年來，廣東省逐步建立完善醫(yī)療保障體系，為老年健康服務體系建設提供支撐。一是經省政府同意，廣東省衛(wèi)健委會同省教育廳、省民政廳、省財政廳、省醫(yī)保局等8部門聯(lián)合印發(fā)了《廣東省建立完善老年人健康服務體系實施方案》，對營利性醫(yī)療機構、非營利性醫(yī)療機構提供的安寧療護服務收費政策提供指引。二是建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保診療項目目錄。2021年3月，省醫(yī)保局印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄（2021年）》，將有關家庭病床、心理疏導和康復的診療項目納入基金支付范圍。三是完善以按病種分值付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。根據國務院辦公廳《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》，安寧療護可采取按床日付費的方式。目前，我省全面實施按病種分值付費，由地級以上市統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)保基金總額預算；針對需要長期住院康復的老年人，實施按床日付費的支付方式。四是將安寧療護中心等機構納入醫(yī)療保障定點管理。2021年5月，省醫(yī)保局出臺了《廣東省醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號），將按規(guī)定取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的康復醫(yī)院、安寧療護中心、護理院和養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構，均可自愿申請納入醫(yī)保定點協(xié)議管理。五是指導廣州市規(guī)范有序開展國家長期護理保險試點，為失能人員提供護理保障。2021年1月1日，廣州市正式實施新修訂的《廣州市長期護理保險試行辦法》，實現對全體有護理需求失能人員的保障，并增設設備使用待遇，增加部分生活照料和醫(yī)療護理項目，不斷滿足失能人員多元化護理需求。目前，長期護理保險總體政策由國家層面統(tǒng)一制定，各地不得自行擴大試點范圍。六是發(fā)揮慈善機構作用，拓寬融資渠道。《廣東省建立完善老年人健康服務體系實施方案》明確提出“支持商業(yè)保險公司開發(fā)商業(yè)性長期護理保險產品和服務，逐步建立多層次長期護理保障體系?！鄙穷^大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院寧養(yǎng)院作為中國大陸首家寧養(yǎng)居家服務的醫(yī)療慈善機構，與基金會合作免費為晚期腫瘤患者及家屬提供積極、全面的居家醫(yī)療照顧，寧養(yǎng)院模式已經在我省深圳、韶關、湛江、潮州等地區(qū)得到推廣。泰康人壽保險公司去年已在我省正式啟動安寧療護項目，探索推動安寧療護可持續(xù)市場化運作。另外，廣州、東莞等市慈善會和騰訊99公益每年安排慈善資金支持包括臨終關懷等養(yǎng)老服務公益創(chuàng)投項目。

加強安寧療護人才培養(yǎng)