為保障全國養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能大賽重慶市賽區(qū)選拔賽順利開展，根據(jù)《養(yǎng)老護(hù)理員》國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)要求，結(jié)合實(shí)際工作需要制定重慶市賽區(qū)選拔賽技術(shù)綱要，具體如下：

一、競賽形式

全國養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能大賽重慶市賽區(qū)選拔賽實(shí)行單人賽，分為半決賽和總決賽兩個階段。半決賽由理論知識、實(shí)操技能單項(xiàng)賽兩部分組成，總決賽由綜合技能實(shí)操競賽、設(shè)計持續(xù)照護(hù)計劃兩部分組成。競賽試題由命題組統(tǒng)一命制。養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能競賽以老年人服務(wù)為中心，全面構(gòu)建照護(hù)人員基于典型工作任務(wù)的核心技能、職業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷的職業(yè)勝任能力。賽項(xiàng)半決賽設(shè)計為兩個工作場景下獨(dú)立完成最大化的實(shí)操項(xiàng)目，決賽設(shè)計為一個工作場景下獨(dú)立完成綜合性實(shí)操項(xiàng)目。

（一）半決賽

1.理論考核：試題依據(jù)《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》（2019年版）理論考核比重要求命題，單項(xiàng)選擇題占比60%，判斷題占比40%。

2．實(shí)操技能單項(xiàng)賽：試題以《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》（2019年版）實(shí)操技能標(biāo)準(zhǔn)及今年公布的操作范圍要求為基礎(chǔ)，結(jié)合社區(qū)照護(hù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)場景，針對有需求的老年人開展生活照護(hù)、基礎(chǔ)照護(hù)、康復(fù)服務(wù)等（安全照護(hù)、心理支持、健康教育、娛樂活動、人文關(guān)懷、職業(yè)安全與保護(hù)等貫穿整個照護(hù)模塊）。賽項(xiàng)設(shè)置ABCD四個賽道，各賽道以獨(dú)立工作場景的方式進(jìn)行循環(huán)競賽。

3.競賽流程及時間

（1）理論：競賽時間為60分鐘；

（2）實(shí)操：選手分別在社區(qū)日間照料中心和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作場景中獨(dú)立完成試題閱讀與實(shí)操物品核對，時間為3分鐘；具體任務(wù)操作，時間為8分鐘。

（二）總決賽

選手在社區(qū)居家或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作場景中針對失能或失智老人開展基于典型工作案例的綜合實(shí)操，綜合實(shí)操不分賽道，參賽選手按照隨機(jī)抽簽順序進(jìn)行，實(shí)操結(jié)束后針對該案例制定持續(xù)照護(hù)計劃。在同一份案例中，選手以綜合實(shí)操、理論筆答形式完成全部工作任務(wù)，理論實(shí)踐相融，理實(shí)一體。

持續(xù)照護(hù)計劃模塊，選手結(jié)合情景中老年人的實(shí)際情況，寫出不超過3項(xiàng)照護(hù)問題或老年人的困擾、不適、風(fēng)險等，按照重要程度排列并簡要敘述，要求問題識別依據(jù)或理由言簡意賅，描述準(zhǔn)確，不可過于寬泛或過度延伸。針對每個照護(hù)問題的下一步具體照護(hù)措施及依據(jù)應(yīng)簡潔明了，描述照護(hù)措施實(shí)施后的預(yù)期目標(biāo)或結(jié)果應(yīng)具體可行?？砂ㄗ⒁馐马?xiàng)、護(hù)理員感想等，持續(xù)改進(jìn)照護(hù)整體計劃1000字以內(nèi)為宜。

選手在情景化競賽區(qū)進(jìn)行試題閱讀與物品準(zhǔn)備，時間為6分鐘；根據(jù)情景案例完成具體綜合實(shí)操任務(wù)，工作場景操作時間為15分鐘；持續(xù)照護(hù)計劃書寫時間為40分鐘。

二、實(shí)操技能試題范圍

（一）半決賽實(shí)操技能參考試題

競賽試題于比賽前一天，在監(jiān)督組的監(jiān)督下，由裁判長在已公布的試題中抽取競賽試題，由命題組根據(jù)情況修改不超過 30%內(nèi)容，一般情況下照護(hù)的具體任務(wù)不予增加，老年人發(fā)生緊急情況除外。

試題1

1.社區(qū)場景

【情境描述】

基本信息：安奶奶，72歲，身高：158cm；體重：65公斤，大專文化，喜歡養(yǎng)花、唱歌。居住在康田西城花園小區(qū)6號樓1單元1002室，現(xiàn)由夕陽紅養(yǎng)老服務(wù)中心實(shí)施日間照護(hù)。

既往病史：15年前確診高血壓，1年前患腦梗死。

目前狀況：老人病情穩(wěn)定后回家康復(fù)休養(yǎng)，能交流，現(xiàn)左側(cè)肢體活動不靈，左肘、腕、指關(guān)節(jié)向前屈曲，幫助下可以伸屈，右側(cè)肢體肌力及關(guān)節(jié)活動良好，協(xié)助下能在床上坐穩(wěn)。家人每天至社區(qū)日間照料中心接送老人。安奶奶對目前康復(fù)訓(xùn)練效果不滿意，想快速學(xué)會穿脫衣服。按照康復(fù)計劃今天護(hù)理員指導(dǎo)安奶奶在椅子上進(jìn)行穿脫開襟上衣訓(xùn)練。

【任務(wù)要求】請選手根據(jù)案例指導(dǎo)老人進(jìn)行穿脫衣服訓(xùn)練，并能夠用語言和肢體語言疏導(dǎo)不良情緒或鼓勵、表揚(yáng)老年人，增強(qiáng)老年人提高生活能力的信心，將溝通交流、安全照護(hù)、心理支持、人文關(guān)懷、職業(yè)安全與保護(hù)等貫穿于照護(hù)服務(wù)全過程中。請模擬真實(shí)情況，與標(biāo)準(zhǔn)化老年人合作，盡可能真實(shí)操作，原則上不可口述或假做。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場景

【情境描述】

基本信息：趙奶奶，85歲，現(xiàn)入住銀翔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)603房間/2床。

既往病史：高血壓病、2型糖尿病史10年，曾兩次患腦卒中，抑郁癥2年，3個月前診斷為輕度阿爾茲海默癥。

目前李奶奶情況：左側(cè)肢體活動不利，右側(cè)肢體功能良好，臥床狀態(tài)，飲水偶有嗆咳，能與照護(hù)人員進(jìn)行基本交流。最近老人常?？醇胰说恼掌那牧鳒I，睡眠不好，不愿意服藥。經(jīng)常會忘記照護(hù)人員的姓名，甚至忘記熟悉的食物。目前老人每日需服用阿普唑侖膠囊，一次2粒，晚上睡前服。拜新同，一次1片，一天1次，早上餐前服。二甲雙胍腸溶片，一次1片，一天3次，餐前服。請護(hù)理員協(xié)助老年人服用口服藥。

【任務(wù)要求】請選手根據(jù)案例協(xié)助老年人服用口服藥，并能夠用語言和肢體語言疏導(dǎo)不良情緒或鼓勵、表揚(yáng)老年人，增強(qiáng)老年人提高生活能力的信心，將溝通交流、安全照護(hù)、心理支持、人文關(guān)懷、職業(yè)安全與保護(hù)等貫穿于照護(hù)服務(wù)全過程中。請模擬真實(shí)情況，與標(biāo)準(zhǔn)化老年人合作，盡可能真實(shí)操作，原則上不可口述或假做。

試題2

1.社區(qū)居家場景

【情境描述】

基本信息：周爺爺，88歲，退休老干部，高中文化，喜歡聽?wèi)蚯?。居住在春熙廣場12棟106室，和兒子一起居住，現(xiàn)由梧桐雨頤養(yǎng)中心實(shí)施日間照護(hù)。

既往病史：高血壓、前列腺鈣化、半年前患腦卒中。

目前狀況：周爺爺長期臥床，神志清楚，病情較穩(wěn)定，能正常交流。左側(cè)肢體活動不靈，左肘關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋后、腕關(guān)節(jié)掌屈、手指屈曲，左膝關(guān)節(jié)伸展、足部趾屈，幫助下能做輕微伸屈活動，右側(cè)活動正常，因還不能在床上自主翻身，情緒低落。請護(hù)理員按照康復(fù)計劃指導(dǎo)老年人進(jìn)行床上翻身運(yùn)動訓(xùn)練。

【任務(wù)要求】請選手根據(jù)案例指導(dǎo)老年人進(jìn)行床上翻身運(yùn)動訓(xùn)練，并能夠用語言和肢體語言疏導(dǎo)不良情緒或鼓勵、表揚(yáng)老年人，增強(qiáng)老年人提高生活能力的信心，將溝通交流、安全照護(hù)、心理支持、人文關(guān)懷、職業(yè)安全與保護(hù)等貫穿于照護(hù)服務(wù)全過程中。請模擬真實(shí)情況，與標(biāo)準(zhǔn)化老年人合作，盡可能真實(shí)操作，原則上不可口述或假做。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場景

【情境描述】

基本信息：汪奶奶，85歲，現(xiàn)入住幸福匯養(yǎng)老機(jī)構(gòu)303房間/2床。

既往病史：高血壓15年，糖尿病10年，糖尿病視網(wǎng)膜病變2年.

目前狀況：今天晚上老人自己起床如廁時，不慎跌倒在床邊，左手肘關(guān)節(jié)皮膚擦傷，無骨折。請為外傷出血老年人包扎止血。

【任務(wù)要求】請選手根據(jù)案例為外傷出血老年人包扎止血，并能夠用語言和肢體語言疏導(dǎo)不良情緒或鼓勵老年人，增強(qiáng)老年人提高生活能力的信心，將溝通交流、安全照護(hù)、心理支持、人文關(guān)懷、職業(yè)安全與保護(hù)等貫穿于照護(hù)服務(wù)全過程中。請模擬真實(shí)情況，與標(biāo)準(zhǔn)化老年人合作，盡可能真實(shí)操作，原則上不可口述或假做。

試題3

1.社區(qū)居家場景

【情境描述】

基本信息：李爺爺，71歲，退休工人，小學(xué)文化，喜歡看電視。和女兒女婿一起居住在幸福家園3棟1201室，現(xiàn)由長春頤養(yǎng)中心實(shí)施日間照護(hù)。

既往病史：15年前確診高血壓，半年前突發(fā)腦卒中。

目前狀況：李爺爺半年前突發(fā)腦卒中，經(jīng)住院康復(fù)治療后現(xiàn)已出院。老人目前左側(cè)肢體活動正常，右側(cè)肢體活動不靈，右上肢屈曲在胸前，右下肢略強(qiáng)直，情緒低落。家人每天至社區(qū)日間照料中心接送老人。請護(hù)理員按照康復(fù)計劃協(xié)助老年人進(jìn)行床-輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。

【任務(wù)要求】請選手根據(jù)案例協(xié)助老年人進(jìn)行床-輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，并能夠用語言和肢體語言疏導(dǎo)不良情緒或鼓勵老年人，增強(qiáng)老年人提高生活能力的信心，將溝通交流、安全照護(hù)、心理支持、人文關(guān)懷、職業(yè)安全與保護(hù)等貫穿于照護(hù)服務(wù)全過程中。請模擬真實(shí)情況，與標(biāo)準(zhǔn)化老年人合作，盡可能真實(shí)操作，原則上不可口述或假做。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場景

【情境描述】

基本信息：張奶奶，90歲，現(xiàn)入住某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)703房間/3床。

既往病史：雙側(cè)髖關(guān)節(jié)股骨頭壞死10余年，營養(yǎng)不良、重度骨質(zhì)疏松多年，重度貧血；腦梗死5年。

目前狀況：左耳聽力下降，關(guān)節(jié)強(qiáng)直攣縮，臥床，偏瘦，尚能做簡單交流。護(hù)理員晚上查房時，張奶奶自述雙腳發(fā)涼，測量體溫?zé)o發(fā)熱。通過護(hù)理員與醫(yī)生的溝通，考慮是近日天氣較冷，老年人微循環(huán)變差所引起，請護(hù)理員為老年人使用熱水袋保暖。

【任務(wù)要求】請選手根據(jù)案例為老年人使用熱水袋保暖，并能夠用語言和肢體語言疏導(dǎo)不良情緒或鼓勵老年人，增強(qiáng)老年人提高生活能力的信心，將溝通交流、安全照護(hù)、心理支持、人文關(guān)懷、職業(yè)安全與保護(hù)等貫穿于照護(hù)服務(wù)全過程中。請模擬真實(shí)情況，與標(biāo)準(zhǔn)化老年人合作，盡可能真實(shí)操作，原則上不可口述或假做。

（二）總決賽綜合實(shí)操技能試題

綜合實(shí)操技能試題依據(jù)公布的50項(xiàng)操作技能，分別是生活照護(hù)（12項(xiàng)）、基礎(chǔ)照護(hù)（14項(xiàng)）、康復(fù)服務(wù)（18項(xiàng)），另外失智老年人的照護(hù)技能作為重要補(bǔ)充（6項(xiàng)），結(jié)合場景進(jìn)行組合設(shè)置賽題。實(shí)操技能試題考核范圍如下：

生活照護(hù)模塊：1.為臥床老年人更換被罩；2.為臥床老年人更換床單；3.為老年人臥位洗頭；4.為老年人更換套頭衣服；5.為老年人更換開襟衣服；6.為老年人穿脫褲子；7.為老年人穿脫彈力足踝矯形器；8.為老年人擺放輪椅坐位并協(xié)助進(jìn)餐；9.為老年人更換紙尿褲；10.為老年人布置睡眠環(huán)境；11.用棉球法為老年人清潔口腔；12.為戴鼻飼管的老年人進(jìn)食、進(jìn)水。

基礎(chǔ)照護(hù)模塊：1.為老年人翻身、叩背促進(jìn)排痰；2.使用熱水袋為老年人保暖；3.為老年人測量體溫（水銀體溫計）；4.為老年人測量體溫（電子體溫計）；5.為老年人測量血壓；6.為外傷出血老年人包扎止血；7.為老年人環(huán)境及物品進(jìn)行清潔消毒；8.為Ⅰ度燙傷老年人進(jìn)行急救；9.喂老年人口服藥；10.為老年人使用滴眼藥；11.為老年人使用滴鼻劑；12.為老年人使用滴耳劑；13.為老年人提供超聲霧化吸入；14.為老年人提供口腔吸痰服務(wù)。

康復(fù)服務(wù)模塊：1.為老年人擺放良肢位；2.協(xié)助老年人床上被動健側(cè)翻身；3.協(xié)助老年人床上被動患側(cè)翻身；4.指導(dǎo)老年人自主從仰臥位到床邊坐起；5.使用手杖協(xié)助老年人轉(zhuǎn)移；6.協(xié)助老年人進(jìn)行床—輪椅轉(zhuǎn)移；7.指導(dǎo)老年人進(jìn)行涂鴉手工活動；8.引導(dǎo)老年人參與唱歌娛樂活動；9.指導(dǎo)老年人進(jìn)行健身操娛樂活動；10.指導(dǎo)老年人進(jìn)行游戲娛樂活動；11.使用輪椅協(xié)助老年人轉(zhuǎn)移；12.指導(dǎo)偏癱老年人進(jìn)行穿脫衣服訓(xùn)練；13.指導(dǎo)老年人進(jìn)行床上翻身運(yùn)動訓(xùn)練；14.指導(dǎo)老年人進(jìn)行橋式運(yùn)動訓(xùn)練；15.指導(dǎo)老年人進(jìn)行晨間洗漱康復(fù)訓(xùn)練；16.指導(dǎo)老年人進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練；17.對老年人進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練；18.指導(dǎo)偏癱老年人使用電動輪椅。

失智照護(hù)融入上述三大職業(yè)功能模塊競賽考核中，包括三個模塊中所有的實(shí)操技能。結(jié)合失智癥老年人的特殊情況，還可包括以下技能：1.對失智老年人進(jìn)行認(rèn)知功能評估；2.指導(dǎo)失智老年人參與音樂活動；3.為失智老年人進(jìn)行記憶力訓(xùn)練；4.為失智老年人進(jìn)行計算力訓(xùn)練；5.為失智老年人進(jìn)行思維能力訓(xùn)練；6.對失智老年人進(jìn)行家務(wù)勞動訓(xùn)練；以及其他適合失智老年人的技能項(xiàng)目。