老年患者多病共存，由于自理能力缺陷及各種疾病的并發(fā)癥，所需護理技術(shù)也復雜多樣。老年護理專業(yè)人員需具備為老年患者提供基本生活照護的技能，并掌握護理專業(yè)操作技能以及處理突發(fā)病情變化的急救技能。長沙友齡咨詢有限公司與您分享！

十一、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)維護

（一）評估與觀察要點。

1.了解患病情況、合作程度及PICC穿刺時間。

2.評估意識狀態(tài)。

3.觀察穿刺點周圍皮膚情況、導管置入及外露長度。

（二）操作要點。

1.打開PICC換藥包，無菌方式取出治療巾，在置管側(cè)肢體下鋪治療巾。

2.測量雙側(cè)肘橫紋上方10cm處臂圍，與置管前臂圍對比。

3.揭開固定輸液接頭的膠布，用75%酒精棉棒清除導管及接頭下皮膚膠痕。

4.消毒雙手，戴清潔手套，取出預(yù)充式導管沖洗器或注射器，安裝輸液接頭，排氣備用。

5.卸下舊接頭，用酒精棉片消毒導管口，擦拭15s，待干，連接輸液接頭與預(yù)充式導管沖洗器（或注射器）。

6.抽回血，用預(yù)充式導管沖洗器或生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導管，進行正壓封管。

7.由導管遠心端向近心端除去原有透明敷料，防止導管脫出體外。

8.消毒雙手，戴無菌手套。

9.用75%酒精棉棒消毒穿刺點周圍皮膚3遍，避開穿刺點，消毒直徑為15cm并大于貼膜面積，充分待干。

10.用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒穿刺點及周圍皮膚3遍，充分待干。

11.調(diào)整導管位置，預(yù)擺放導管固定裝置，涂抹皮膚保護劑并待干，安裝導管固定裝置。

12.以穿刺點為中心，透明敷料下緣對齊導管固定裝置下緣，塑形透明敷料，邊按壓邊去除紙質(zhì)邊框。

13.用無菌膠帶固定導管。

14.填寫PICC患者維護手冊及PICC維護記錄單。

（三）指導要點。

1.告知PICC維護的目的及配合要點。

2.告知居家老年患者如出現(xiàn)胸悶、氣促，并伴有穿刺肢體疼痛，應(yīng)及時就診。

3.告知居家老年患者PICC導管脫出時，嚴禁自行將導管送入血管，應(yīng)保留導管并及時聯(lián)系護士。

4.告知居家老年患者置管側(cè)肢體避免劇烈活動、負重不

超過5kg、不提舉過重物體、不做引體向上及托舉啞鈴等動作。

5.告知居家老年患者置管側(cè)肢體的袖口不可過緊，避免盆浴、泡浴，穿刺部位防水、防牽拉。

6.告知居家老年患者導管維護時間不可超過7d。如有滲血、貼膜松動及卷邊，隨時聯(lián)系護士更換。

7.教會居家老年患者及照護者觀察穿刺點周圍皮膚的方法。

（四）注意事項。

1.禁止使用小于10ml的注射器沖封管及給藥。遇到阻力或抽吸無回血時，應(yīng)檢查導管的通暢性，不可強行沖洗導管。

2.連續(xù)24h輸液、輸注腸外營養(yǎng)液及血液制品結(jié)束后，須手動脈沖式?jīng)_洗導管。

3.涂抹皮膚保護劑時，沿一個方向單層涂抹。

4.非抗高壓PICC導管不應(yīng)用于高壓注射泵推注造影劑，不應(yīng)在置管側(cè)肢體測量血壓和靜脈穿刺。

5.輸液結(jié)束、輸全腸外營養(yǎng)液及抽回血后需立即沖管。連續(xù)輸液患者，每24h進行沖管。采用脈壓式?jīng)_管，正壓封管。

注：以上內(nèi)容摘自《老年護理實踐指南(試行)》

《老年護理實踐指南(試行)》主要是針對老年患者常見綜合征、常見疾病、心理問題、老年護理技術(shù)、康復護理以及安寧療護、居家護理等需求，明確了評估與觀察要點、護理要點、健康指導以及居家護理要點等。