老年患者多病共存，由于自理能力缺陷及各種疾病的并發(fā)癥，所需護(hù)理技術(shù)也復(fù)雜多樣。老年護(hù)理專業(yè)人員需具備為老年患者提供基本生活照護(hù)的技能，并掌握護(hù)理專業(yè)操作技能以及處理突發(fā)病情變化的急救技能。長沙友齡咨詢有限公司與您分享！

十五、有效排痰

（一）評估與觀察要點。

1.了解患病情況及合作程度。

2.評估意識狀態(tài)、咳嗽能力及影響咳痰的因素。

3.評估雙肺呼吸音及痰液情況（顏色、量、性狀及氣味）。

（二）操作要點。

1.有效咳嗽。

（1）協(xié)助取坐位或半臥位，上身微向前傾。

（2）囑緩慢深呼吸數(shù)次后，深吸氣至膈肌完全下降，屏氣數(shù)秒，然后進(jìn)行2～3聲短促有力的咳嗽。

（3）囑其將余氣盡量呼出，循環(huán)做2～3次，休息或正常呼吸幾分鐘后可再重新開始。

2.震動排痰。

（1）根據(jù)病變部位采取相應(yīng)體位。

（2）手法叩擊時，手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠食指，靠腕部力量有節(jié)奏地叩擊背部，頻率大于120次/min。

（3）使用震動排痰儀時，根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)恼駝宇l率和時間，一般設(shè)置振速10～20次/s，持續(xù)10～20min，振動時由慢到快。

（4）叩擊順序為自下而上、由外向內(nèi)，叩完一側(cè)再叩另一側(cè)，避開乳房、心臟及骨突部位。叩擊30～60s/次，每日數(shù)次。

（5）邊叩擊邊觀察面色，傾聽主訴。有心電監(jiān)測者，觀察血氧飽和度、心率、心律及血壓變化。

3.體位引流。

（1）根據(jù)病灶部位和耐受程度選擇合適的體位，肺上葉引流采取坐位或半坐臥位；肺中葉引流由一側(cè)臥位轉(zhuǎn)為仰臥位，再轉(zhuǎn)為另一側(cè)臥位；肺下葉引流采取頭低足高位、仰臥位。

（2）每種體位維持5～10min，身體傾斜度為10°～45°。

（3）引流順序先上葉，后下葉。有2個及以上炎性部位時，應(yīng)引流痰液較多的部位。

（4）引流過程中密切觀察病情變化，出現(xiàn)心律失常、血壓異常時，立即停止，并通知醫(yī)生對癥處理。

（5）引流過程中，配合有效咳嗽及震動排痰，及時有效清除痰液。

（三）指導(dǎo)要點。

1.告知其有效排痰的目的及配合要點。

2.告知出現(xiàn)疼痛、心慌等不適癥狀時，及時告知護(hù)士。

（四）注意事項。

1.有效咳痰時，保護(hù)胸、腹部傷口，合并氣胸、胸部骨折、胸部腫瘤、肺栓塞、肺結(jié)核、咯血、嚴(yán)重癲癇、肺膿腫、高顱內(nèi)壓、大血管吻合手術(shù)后1周內(nèi)禁止叩擊。

2.叩擊或震顫排痰應(yīng)在餐后2h至餐前30min完成；體位引流應(yīng)在餐前1～2h或餐后2h進(jìn)行。

3.叩擊或震動力度適中，以不引起疼痛為宜。

4.根據(jù)體型、營養(yǎng)狀況及耐受能力，選擇適宜的排痰方式、時間及頻率。

注：以上內(nèi)容摘自《老年護(hù)理實踐指南(試行)》

《老年護(hù)理實踐指南(試行)》主要是針對老年患者常見綜合征、常見疾病、心理問題、老年護(hù)理技術(shù)、康復(fù)護(hù)理以及安寧療護(hù)、居家護(hù)理等需求，明確了評估與觀察要點、護(hù)理要點、健康指導(dǎo)以及居家護(hù)理要點等。