湖南省衛(wèi)生健康委對(duì)省十四屆人大一次會(huì)議

第1104號(hào)建議的答復(fù)

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羅改革代表：

您在省十四屆人大一次會(huì)議上提出的《關(guān)于構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系的建議》（第1104號(hào)）收悉。我委高度重視，結(jié)合省財(cái)政廳、省民政廳、省人力資源社會(huì)保障廳等單位的會(huì)辦意見(jiàn)，現(xiàn)答復(fù)如下：

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是健康養(yǎng)老服務(wù)的重大舉措，也是老齡工作的重要內(nèi)容。黨的二十大報(bào)告提出，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。我委認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的重要指示批示精神，貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府決策部署，認(rèn)真落實(shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為健康湖南建設(shè)的民生工程和全面深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，采取多項(xiàng)舉措，積極推進(jìn)相關(guān)工作。

一、完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策。一是納入工作規(guī)劃統(tǒng)籌部署?！吨泄埠鲜∥?nbsp;湖南省人民政府關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的實(shí)施意見(jiàn)》（湘發(fā)〔2022〕14號(hào)）、《湖南省老齡事業(yè)發(fā)展與養(yǎng)老服務(wù)體系“十四五”規(guī)劃》（詳見(jiàn)湘衛(wèi)老齡發(fā)〔2022〕4號(hào)文件）明確將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合融入全省衛(wèi)生健康事業(yè)“十四五”發(fā)展規(guī)劃，并作為健康湖南建設(shè)的民生工程和全面深化醫(yī)改的重要內(nèi)容。二是健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制。推動(dòng)出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（湘政辦發(fā)〔2020〕59號(hào)），明確要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，健全醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制。2022年，我委聯(lián)合相關(guān)部門印發(fā)《湖南省推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》（詳見(jiàn)湘衛(wèi)基層發(fā)〔2022〕3號(hào)文件），推行“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”模式，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展自主點(diǎn)單式家庭醫(yī)生簽約。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，鼓勵(lì)多種形式的簽約服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。建立運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼發(fā)放措施，推動(dòng)各地落實(shí)建設(shè)補(bǔ)貼發(fā)放等，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)同等享受相關(guān)補(bǔ)貼政策。三是推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)實(shí)施。推動(dòng)出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見(jiàn)》（湘政辦發(fā)〔2016〕86號(hào)）。鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，大力發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。在財(cái)政支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合上，各地可將健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)納入服務(wù)業(yè)發(fā)展范圍，積極推進(jìn)政府購(gòu)買基本健康養(yǎng)老服務(wù)，逐步擴(kuò)大購(gòu)買服務(wù)范圍，完善購(gòu)買服務(wù)內(nèi)容；醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置老年護(hù)理床位符合養(yǎng)老資助條件的，可按實(shí)際開(kāi)放床位申請(qǐng)給予項(xiàng)目建設(shè)資助和營(yíng)運(yùn)補(bǔ)貼；對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)按規(guī)定免征增值稅，對(duì)非營(yíng)利性養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)免征有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)。

二、提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。一是探索多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。推動(dòng)全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的健康簽約合作，全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約率達(dá)100%。鼓勵(lì)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，探索社區(qū)嵌入型、機(jī)構(gòu)融合型、農(nóng)村兩院合作型、智慧健康型等多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。二是全面提升服務(wù)質(zhì)量與能力。持續(xù)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療照護(hù)服務(wù)、中醫(yī)健康服務(wù)等規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，有力促進(jìn)了服務(wù)質(zhì)量與能力提升。目前全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)總數(shù)234家。三是積極開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)示范。開(kāi)展省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建，確定省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣市區(qū)6個(gè)，示范機(jī)構(gòu)19個(gè)，示范項(xiàng)目10個(gè)。推進(jìn)“湖南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合智能服務(wù)平臺(tái)”在長(zhǎng)沙縣、婁底、郴州、益陽(yáng)等地先后開(kāi)展試點(diǎn)，面向居家老年人等特殊人群，開(kāi)展線上下單，線下服務(wù)的“點(diǎn)單式”的上門醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，覆蓋“宣教—保健—診療—康復(fù)—照護(hù)”等醫(yī)養(yǎng)全流程。

三、加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合投入支持。一是加大資金支持力度。配合省發(fā)展改革委實(shí)施普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng)，支持專業(yè)化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力突出的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)，爭(zhēng)取中央預(yù)算內(nèi)投資6.77億元，補(bǔ)助床位3.3萬(wàn)余張。支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建，對(duì)每個(gè)省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣給予10萬(wàn)元的財(cái)政支持。2022年，根據(jù)國(guó)務(wù)院繼續(xù)大規(guī)模開(kāi)展“市場(chǎng)主導(dǎo)、政府引導(dǎo)”職業(yè)技能培訓(xùn)的決策部署，我省從失業(yè)保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余資金中提取4.54億元，用于職業(yè)技能培訓(xùn)。二是做好措施扶持。建立各級(jí)民政部門養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)符合條件且在民政部門備案的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，保障其享受相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)扶持政策措施。疫情期間，省民政廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于扶持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)紓困發(fā)展的若干措施》（詳見(jiàn)湘民發(fā)〔2023〕5號(hào)文件），對(duì)包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行租金減免，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)行業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。三是加大稅收優(yōu)惠。落實(shí)國(guó)家出臺(tái)的支持醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的稅收優(yōu)惠政策，如對(duì)符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)（含社區(qū)養(yǎng)老）可免征增值稅。對(duì)取得非營(yíng)利組織免稅資格的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，其符合條件的收入可免征企業(yè)所得稅。

四、加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)。一是依托院校培養(yǎng)人才。支持中南大學(xué)、長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院等高等院校增設(shè)專業(yè)課程，為各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理等專業(yè)人才。推動(dòng)湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校與省內(nèi)13家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)合作，開(kāi)展“校企聯(lián)合辦學(xué)”，培養(yǎng)老年護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)與管理等大專畢業(yè)生。二是開(kāi)展項(xiàng)目培養(yǎng)人才。認(rèn)真組織實(shí)施全國(guó)老年醫(yī)學(xué)人才專項(xiàng)培訓(xùn)項(xiàng)目，全脫產(chǎn)培訓(xùn)老年醫(yī)學(xué)骨干醫(yī)師、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員，兩年來(lái)共培養(yǎng)251名老年醫(yī)學(xué)骨干。加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)，組織實(shí)施全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才能力提升項(xiàng)目，近三年共5000余人參加線下線上培訓(xùn)。2018年以來(lái)，開(kāi)展了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本土化人才免費(fèi)培養(yǎng)，省級(jí)財(cái)政按照1萬(wàn)元每人每年標(biāo)準(zhǔn)對(duì)招收學(xué)員進(jìn)行補(bǔ)助，目前已培養(yǎng)招錄5500人。2020年，印發(fā)《湖南省衛(wèi)生健康委關(guān)于允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)有關(guān)事項(xiàng)的通知》（湘衛(wèi)發(fā)〔2020〕10號(hào)），允許符合條件的高校畢業(yè)生直接注冊(cè)為鄉(xiāng)村醫(yī)生。省民政廳印發(fā)《湖南省養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)技能提升行動(dòng)實(shí)施方案》（詳見(jiàn)湘民發(fā)〔2021〕29號(hào)文件），落實(shí)國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)人才“百千萬(wàn)”工程。目前累計(jì)培養(yǎng)職業(yè)養(yǎng)老院院長(zhǎng)1000余人，養(yǎng)老護(hù)理人員超10萬(wàn)人次，老年社會(huì)工作者5000名以上，為養(yǎng)老服務(wù)人才提供了持續(xù)性、針對(duì)性和示范性的職業(yè)培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)人才的綜合能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)。三是開(kāi)展職業(yè)技能提升。省人力資源社會(huì)保障廳出臺(tái)《湖南省職業(yè)技能提升行動(dòng)實(shí)施方案（2019—2021年）》（詳見(jiàn)湘人社發(fā)〔2019〕42號(hào)文件），優(yōu)化職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼政策，將養(yǎng)老護(hù)理員、育嬰員、家政服務(wù)員等納入吸納和穩(wěn)定就業(yè)重點(diǎn)類職業(yè)（工種）予以重點(diǎn)支持。引導(dǎo)培訓(xùn)資源向養(yǎng)老服務(wù)業(yè)等市場(chǎng)急需的領(lǐng)域集中，加大培訓(xùn)資源供給，有力促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)技能人才隊(duì)伍的培養(yǎng)。

下一步，我委將積極協(xié)調(diào)發(fā)展改革、民政、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、醫(yī)保等部門，共同推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。一是強(qiáng)化政策保障。加強(qiáng)部門對(duì)接，重點(diǎn)落實(shí)好現(xiàn)有相關(guān)文件對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持政策，造福更多老年人群體。協(xié)同臺(tái)相關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的政策文件，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策落實(shí)落地，助力醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。二是支持社會(huì)力量參與。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。支持各地采取公建民營(yíng)、民辦公助等方式支持社會(huì)力量為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。推動(dòng)各地加大政府購(gòu)買服務(wù)力度，支持符合條件的社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)承接當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務(wù)。三是加大資金投入。積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門不斷完善政府補(bǔ)助醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方式。繼續(xù)實(shí)施特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)提質(zhì)升級(jí)三年行動(dòng)，持續(xù)提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比，鼓勵(lì)和支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多種形式實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，同時(shí)督促各地結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和地方財(cái)力逐步提高養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼水平，建立健全與服務(wù)保障水平相掛鉤的獎(jiǎng)補(bǔ)機(jī)制。四是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。深入實(shí)施職業(yè)技能提升行動(dòng)，按照國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)企業(yè)評(píng)價(jià)規(guī)范，積極引導(dǎo)各類培訓(xùn)主體進(jìn)一步加強(qiáng)全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員崗前培訓(xùn)、崗位技能提升培訓(xùn)。推動(dòng)職業(yè)技能培訓(xùn)市場(chǎng)化社會(huì)化改革，擴(kuò)大全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)人才職業(yè)培訓(xùn)規(guī)模，增加職業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目和培訓(xùn)資金投入。加大養(yǎng)老護(hù)理員的關(guān)心關(guān)愛(ài)力度。不斷完善人才評(píng)價(jià)機(jī)制和使用管理，強(qiáng)化人才激勵(lì)保障。建立健全養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定制度，鼓勵(lì)專業(yè)院校定向培訓(xùn)養(yǎng)老服務(wù)人才新模式，大力培養(yǎng)為老服務(wù)社工和志愿服務(wù)隊(duì)伍。

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 湖南省衛(wèi)生健康委

2023年5月12日

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