近年來(lái)，許昌市緊抓國(guó)家城鄉(xiāng)融合共同富裕先行試驗(yàn)區(qū)建設(shè)歷史機(jī)遇，聚焦老年人實(shí)際需求，持續(xù)深化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，致力打造以敬老院提升改造為基礎(chǔ)、創(chuàng)新公建民營(yíng)工作機(jī)制為關(guān)鍵、推動(dòng)敬老院管理服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展為目標(biāo)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革發(fā)展路徑?！?/p>

提升改造攻堅(jiān)，筑牢硬件設(shè)施基石。

一是規(guī)劃引領(lǐng)，夯實(shí)硬件基礎(chǔ)。近年來(lái)，圍繞切實(shí)做好兜底保障工作、筑牢全面小康托底防線的基石。許昌市先后印發(fā)《許昌市農(nóng)村敬老院綜合提升改造三年攻堅(jiān)計(jì)劃》《許昌市農(nóng)村敬老院綜合提升改造工作驗(yàn)收獎(jiǎng)懲辦法》《實(shí)施三年特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）改造提升計(jì)劃》《許昌市農(nóng)村敬老院“扶志超市”建設(shè)實(shí)施方案（試行）》，指導(dǎo)全市79所農(nóng)村敬老院實(shí)施綜合提升改造三年攻堅(jiān)計(jì)劃（2018年-2020年）。經(jīng)過(guò)提升改造，投入敬老院提升改造資金2.5億元，新增床位3118張，有力助推全市脫貧攻堅(jiān)兜底保障工作。

二是轉(zhuǎn)型提升，筑牢專業(yè)基石。長(zhǎng)期以來(lái)，敬老院對(duì)政府較強(qiáng)的依賴性和高耗能的管理體制嚴(yán)重制約敬老院高質(zhì)量發(fā)展。為破解這一難題，許昌市經(jīng)過(guò)實(shí)踐探索作出大膽嘗試，2021年開(kāi)始積極推進(jìn)敬老院公建民營(yíng)改革，通過(guò)堅(jiān)持“走出去”與“引進(jìn)來(lái)”相結(jié)合，本土品牌陶然養(yǎng)老、龍耀養(yǎng)老、仁頤養(yǎng)老積極參與，引入河南省內(nèi)孝之源、禧仁、臻愛(ài)品牌化養(yǎng)老企業(yè)的專業(yè)運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐，全面提升全市農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)質(zhì)量和服務(wù)管理水平，政府兜底特困供養(yǎng)服務(wù)對(duì)象獲得感和幸福感得到很大提升。

三是做好保障，強(qiáng)化資金扶持。按照《許昌市農(nóng)村敬老院綜合提升改造工作驗(yàn)收獎(jiǎng)懲辦法》，成立許昌市農(nóng)村敬老院綜合提升改造驗(yàn)收獎(jiǎng)懲領(lǐng)導(dǎo)小組，由市政府分管副秘書(shū)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，財(cái)政、民政、市場(chǎng)監(jiān)督管理、應(yīng)急管理局（消防）等單位為成員，對(duì)農(nóng)村敬老院綜合提升改造進(jìn)行聯(lián)合驗(yàn)收。對(duì)驗(yàn)收合格的新建項(xiàng)目，每個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)50萬(wàn)元；擴(kuò)建項(xiàng)目，按照實(shí)際投入的40%給予獎(jiǎng)勵(lì)，每個(gè)最高不超過(guò)40萬(wàn)元；改造項(xiàng)目，按照實(shí)際投入的30%給予獎(jiǎng)勵(lì)，每個(gè)最高不超過(guò)30萬(wàn)元。市財(cái)政累計(jì)投入2100.67萬(wàn)獎(jiǎng)補(bǔ)資金實(shí)施獎(jiǎng)補(bǔ)。

完善規(guī)章制度，夯實(shí)管理服務(wù)基礎(chǔ)。

一是健全內(nèi)部管理。引入敬老院的專業(yè)化運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)，秉持“以人為本，以制管院”的工作理念。民營(yíng)方進(jìn)駐敬老院后，一方面完善制度，細(xì)化機(jī)構(gòu)專業(yè)養(yǎng)老企業(yè)對(duì)企業(yè)文化、敬老愛(ài)老標(biāo)識(shí)，住室門牌姓名實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。細(xì)化機(jī)構(gòu)內(nèi)管理、安全、應(yīng)急、服務(wù)等各類規(guī)范，制定《敬老院標(biāo)準(zhǔn)化管理手冊(cè)》，不斷推進(jìn)工作系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化。強(qiáng)化工作督導(dǎo)落實(shí)，實(shí)行院長(zhǎng)日巡查、月督導(dǎo)，對(duì)敬老院安全、衛(wèi)生、清潔、整理、服務(wù)、記錄等各方面，分區(qū)域細(xì)化檢查。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題做到“小問(wèn)題不過(guò)夜，大問(wèn)題限期整”，實(shí)行日檢查、周例會(huì)（通報(bào)），敬老院的管理能力和水平得以提升。

二是持續(xù)設(shè)施提升。民營(yíng)方進(jìn)駐敬老院后，進(jìn)一步增加適老化改造以及對(duì)院內(nèi)的設(shè)施設(shè)備進(jìn)行更換維修；排查、維修、更換老舊消防設(shè)施設(shè)備，保障消防系統(tǒng)正常運(yùn)行；更換廚房的老舊廚具用品，服務(wù)老人膳食營(yíng)養(yǎng)更加精細(xì)化。如禧仁、孝之源、陶然等民營(yíng)力量進(jìn)駐后又持續(xù)投入資金5761.42萬(wàn)元，進(jìn)一步夯實(shí)公辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施硬件基礎(chǔ)。

三是加強(qiáng)監(jiān)管力度。為切實(shí)引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)誠(chéng)信守法經(jīng)營(yíng)，營(yíng)造高效規(guī)范、公平競(jìng)爭(zhēng)的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)環(huán)境，出臺(tái)《許昌市養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)席會(huì)議關(guān)于建立健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》和《許昌市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)實(shí)施細(xì)則（試行）》，從公建民營(yíng)運(yùn)營(yíng)方選擇、運(yùn)營(yíng)監(jiān)督管理等方面進(jìn)行指導(dǎo)，委托方可采取“考核運(yùn)營(yíng)期+運(yùn)營(yíng)期”的方式，通過(guò)規(guī)范企業(yè)運(yùn)營(yíng)行為，促進(jìn)企業(yè)良性發(fā)展，突出一手抓扶持發(fā)展、一手抓監(jiān)督管理，豐富拓展公建民營(yíng)發(fā)展內(nèi)涵。

注重破解難題，注入品質(zhì)養(yǎng)老“新動(dòng)力”。

一是連鎖運(yùn)營(yíng)，提升品牌影響力。引入民間專業(yè)運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行托管，在保持公辦機(jī)構(gòu)福利服務(wù)性質(zhì)的基礎(chǔ)上，提供規(guī)范化管理、專業(yè)化服務(wù)，有效解決缺少資金、管理難、專業(yè)性不強(qiáng)的運(yùn)營(yíng)壁壘。如禹州市通過(guò)“劃分片區(qū)、遠(yuǎn)近相搭”的方式，劃分3個(gè)片區(qū)，委托3家專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)打包運(yùn)營(yíng)管理，實(shí)現(xiàn)品牌化、連鎖化運(yùn)營(yíng)，每年可節(jié)省運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)百余萬(wàn)元。

二是實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型，拓展服務(wù)功能。鼓勵(lì)縣（市、區(qū)）對(duì)基礎(chǔ)條件相對(duì)較好，輻射周邊老人養(yǎng)老功能較全的機(jī)構(gòu)，優(yōu)先轉(zhuǎn)型提升為集長(zhǎng)期托養(yǎng)、日間照料、居家服務(wù)為一體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心，在滿足政府兜底養(yǎng)老對(duì)象服務(wù)的基礎(chǔ)上，面向社會(huì)老人開(kāi)放。截至目前，全市已有10所農(nóng)村敬老院發(fā)展成為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。滿足特困服務(wù)對(duì)象吃、穿、住、醫(yī)、葬等基本生活照料的同時(shí)，增加基本康復(fù)護(hù)理、基本醫(yī)療護(hù)理、基本文化娛樂(lè)、精神慰藉和臨終關(guān)懷等人性化服務(wù)內(nèi)容。

三是引入社工，創(chuàng)新服務(wù)提升。以襄城縣湛北鄉(xiāng)敬老院為例，鼓勵(lì)引入荷愛(ài)同行社工組織，通過(guò)社會(huì)工作者小組、個(gè)案專業(yè)社工方法，激發(fā)不同護(hù)理級(jí)別的老人潛能。如自理老人通過(guò)農(nóng)耕菜園、發(fā)展養(yǎng)殖、協(xié)助幫扶不能自理老人；半自理老人通過(guò)不扔垃圾、撿拾煙頭、個(gè)人衛(wèi)生、物品擺放整潔養(yǎng)成好習(xí)慣；失能老人通過(guò)按時(shí)服藥、主動(dòng)配合服務(wù)人員、室友關(guān)系融洽等積攢小紅花。設(shè)置文明老人、衛(wèi)生老人積分標(biāo)準(zhǔn)，五好老人、勞動(dòng)能手、文明住室、和諧鄰里住室個(gè)人獎(jiǎng)項(xiàng)和集體獎(jiǎng)項(xiàng)，周周有匯總，月月有評(píng)比，頒發(fā)紅旗，給予物質(zhì)獎(jiǎng)品激勵(lì)。這些社工方法的介入，不僅調(diào)動(dòng)院內(nèi)入住老人參與院務(wù)活動(dòng)積極性，增進(jìn)院民間的溝通，營(yíng)造團(tuán)結(jié)互助的良好氛圍，推動(dòng)敬老院服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)品質(zhì)的提升。