湘潭市醫(yī)療保障局等四部門關(guān)于印發(fā)《湘潭市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)定管理辦法》的通知

各市直有關(guān)單位，各縣市區(qū)醫(yī)療保障局、民政局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康局：

　　現(xiàn)將《湘潭市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)定管理辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

湘潭市醫(yī)療保障局

湘潭市民政局

湘潭市財(cái)政局

湘潭市衛(wèi)生健康委員會(huì)

　　2023年11月29日

湘潭市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)定管理辦法

第一章  總  則

　　第一條 為加強(qiáng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)定管理，規(guī)范長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)定程序，根據(jù)《湘潭市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施細(xì)則（試行）》（潭醫(yī)保發(fā)〔2021〕1號(hào)）、《湘潭市人民政府辦公室<關(guān)于延續(xù)和優(yōu)化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)相關(guān)政策的通知>》（潭政辦發(fā)〔2023〕18號(hào)）等規(guī)定，制定本辦法。

　　第二條 本辦法適用于湘潭市范圍內(nèi)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)定管理工作。失能評(píng)定是指對(duì)評(píng)估對(duì)象日常生活活動(dòng)、認(rèn)知、感知覺與溝通等方面的能力喪失程度的等級(jí)評(píng)定。

　　第三條 湘潭市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)定委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱評(píng)定委員會(huì)）由市醫(yī)保局、市民政局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委等部門組成，辦公室設(shè)在市醫(yī)保局，負(fù)責(zé)評(píng)定委員會(huì)的日常工作。

　　第四條 評(píng)定委員會(huì)的主要職責(zé)：

　?。ㄒ唬┴瀼貓?zhí)行國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策法規(guī)，制定失能評(píng)定管理辦法；

　?。ǘ┲笇?dǎo)、檢查、監(jiān)督全市失能評(píng)定工作；

　?。ㄈ┓?、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其它職責(zé)。

　　第五條 評(píng)定委員會(huì)辦公室在評(píng)定委員會(huì)的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本市行政區(qū)域內(nèi)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)定工作，主要職責(zé)：

　?。ㄒ唬┮?guī)范失能評(píng)定的操作規(guī)程；

　　（二）作出失能評(píng)定結(jié)論；

　　（三）建立評(píng)估專家?guī)旌驮u(píng)估員庫(kù)，并進(jìn)行培訓(xùn)和監(jiān)督管理；

　?。ㄋ模┲笇?dǎo)各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及承辦機(jī)構(gòu)做好失能評(píng)定工作；

　?。ㄎ澹┰u(píng)定委員會(huì)交辦的其它工作。

　　第六條 各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)：

　?。ㄒ唬┴?fù)責(zé)失能評(píng)定相關(guān)政策咨詢；

　?。ǘ┴?fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)失能評(píng)定的具體工作；

　　（三）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)失能評(píng)定資料的檔案管理；

　?。ㄋ模┴?fù)責(zé)失能評(píng)定爭(zhēng)議處理；

　?。ㄎ澹┰u(píng)定委員會(huì)辦公室交辦的其它工作。

　　第七條 承辦機(jī)構(gòu)在評(píng)定委員會(huì)辦公室及各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，具體經(jīng)辦下列工作：

　　（一）失能評(píng)定申請(qǐng)的受理、資料審核、結(jié)論送達(dá)；

　　（二）隨機(jī)抽取評(píng)估專家和評(píng)估員進(jìn)行上門評(píng)估工作，并安排具有醫(yī)學(xué)背景的工作人員對(duì)評(píng)估過程進(jìn)行記錄；

　?。ㄈ┦芾韽?fù)評(píng)申請(qǐng)，并組織實(shí)施；

　?。ㄋ模﹨f(xié)助做好失能評(píng)定爭(zhēng)議處理；

　　（五）收集、整理評(píng)估材料，建立完整的評(píng)定數(shù)據(jù)庫(kù)，按要求進(jìn)行檔案管理，適時(shí)移交給各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存檔；

　?。┢渌茉u(píng)定相關(guān)工作。

　　第八條 失能評(píng)估由評(píng)估專家和評(píng)估員具體實(shí)施，相關(guān)單位應(yīng)支持評(píng)估專家及評(píng)估員參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)估工作。

第二章  評(píng)定程序

　　第九條 失能評(píng)定按照提交申請(qǐng)材料、失能評(píng)定條件審核、評(píng)估專家和評(píng)估員上門評(píng)估、形成評(píng)估結(jié)果并公示、作出評(píng)定結(jié)論等程序進(jìn)行。

　　第十條 參保人員可通過以下兩種方式提出失能評(píng)定申請(qǐng)：

　?。ㄒ唬┚W(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)：向參保地承辦機(jī)構(gòu)受理窗口提出書面申請(qǐng)；

　?。ǘ┚€上申請(qǐng)：通過湘潭市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)信息系統(tǒng)手機(jī)APP線上申請(qǐng)。

　　第十一條 申請(qǐng)人或監(jiān)護(hù)人申請(qǐng)失能評(píng)定時(shí)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)填寫《湘潭市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)定申請(qǐng)表》（附件1），同時(shí)提交以下材料：

　?。ㄒ唬┥暾?qǐng)人有效身份證或社會(huì)保障卡的原件及復(fù)印件；

　?。ǘ┯行У牟∏樵\斷證明、出院記錄及相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告等病歷資料；

　　（三）監(jiān)護(hù)人申請(qǐng)時(shí)，需提供《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)定申請(qǐng)授權(quán)委托書》（附件2）和監(jiān)護(hù)人的身份證原件及復(fù)印件。

　　第十二條 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е律畈荒茏岳?，?jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療，重度失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上，可申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)定。

　　第十三條 承辦機(jī)構(gòu)收到失能評(píng)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)所提交的材料進(jìn)行審核，必要時(shí)進(jìn)行失能評(píng)定前置調(diào)查。符合受理?xiàng)l件的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)受理并錄入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)；不符合受理?xiàng)l件的，當(dāng)面告知原因并退回相關(guān)申請(qǐng)材料。申請(qǐng)人提供材料不完整的，應(yīng)開具《補(bǔ)正材料告知書》，申請(qǐng)人或監(jiān)護(hù)人應(yīng)在收到告知書后，5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)齊，逾期未補(bǔ)齊的，視為撤回申請(qǐng)。

　　第十四條 有下列情形之一的，不予受理失能評(píng)定申請(qǐng)：

　　（一）未按規(guī)定繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)的；

　　（二）喪失生活自理能力不足6個(gè)月的；

　?。ㄈ┥陥?bào)材料不全或提供虛假材料的；

　?。ㄋ模┚嗌洗巫鞒鲈u(píng)定結(jié)論未滿6個(gè)月，且參保人員病情及日常生活活動(dòng)能力無明顯變化的；

　　（五）因交通事故、刑事案件、工傷事故、醫(yī)療事故等情形，依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)護(hù)理費(fèi)的（第三人不支付或無法確定第三人的除外）；

　　（六）申請(qǐng)?jiān)u估地點(diǎn)不在湘潭市行政區(qū)域范圍內(nèi)的；

　?。ㄆ撸┢渌环衔沂虚L(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)定范圍的。

　　第十五條 承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在受理申請(qǐng)后7個(gè)工作日內(nèi)從評(píng)估專家?guī)旌驮u(píng)估員庫(kù)中隨機(jī)抽取1名評(píng)估專家和１名評(píng)估員，并選派１名具有醫(yī)學(xué)背景的工作人員（評(píng)估助理）組成評(píng)估小組，對(duì)申請(qǐng)人開展上門評(píng)估。

　　第十六條 評(píng)估開始前，評(píng)估助理核實(shí)申請(qǐng)人基本信息，啟動(dòng)評(píng)估任務(wù)。評(píng)估開始后，評(píng)估專家和評(píng)估員通過現(xiàn)場(chǎng)詢問、現(xiàn)場(chǎng)檢查及查閱病歷資料等途徑對(duì)申請(qǐng)人的日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、感知覺與溝通能力進(jìn)行評(píng)估。

　　第十七條 評(píng)估過程中應(yīng)保證至少一名申請(qǐng)人的近親屬在場(chǎng)，無明確近親屬或近親屬無法到場(chǎng)的，應(yīng)當(dāng)有當(dāng)?shù)亟值溃ㄠl(xiāng)鎮(zhèn)）社區(qū)（村）等基層組織工作人員在場(chǎng)。評(píng)估專家和評(píng)估員應(yīng)客觀公正開展評(píng)估工作。評(píng)估小組成員與評(píng)估對(duì)象有親屬或利害關(guān)系的，應(yīng)主動(dòng)申請(qǐng)回避。

　　第十八條 評(píng)估專家和評(píng)估員完成對(duì)申請(qǐng)人的生活自理能力檢查后，應(yīng)及時(shí)將評(píng)估信息錄入失能評(píng)估信息系統(tǒng)。承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好評(píng)估信息采集的影像、文字記錄等工作，并負(fù)責(zé)相關(guān)材料的檔案管理。

　　第十九條 評(píng)估專家和評(píng)估員在現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估過程中，申請(qǐng)人因病情不明確，需要進(jìn)一步明確診斷的，應(yīng)及時(shí)到二級(jí)及以上的公立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查、診斷，相關(guān)費(fèi)用由申請(qǐng)人承擔(dān)。

　　第二十條 評(píng)估專家和評(píng)估員根據(jù)評(píng)估信息作出評(píng)估結(jié)果；對(duì)申請(qǐng)人的日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、感知覺與溝通能力項(xiàng)目評(píng)分有爭(zhēng)議的，采取評(píng)估專家集中評(píng)審的方式作出評(píng)估結(jié)果。

　　第二十一條 評(píng)估結(jié)果符合待遇享受條件的，在市醫(yī)療保障局官網(wǎng)上予以公示，公示期為5個(gè)工作日。經(jīng)公示無異議的，評(píng)定委員會(huì)辦公室依照評(píng)估專家和評(píng)估員作出的評(píng)估結(jié)果下達(dá)評(píng)定結(jié)論。下達(dá)評(píng)定結(jié)論后5個(gè)工作日內(nèi)，承辦機(jī)構(gòu)將評(píng)定結(jié)論送達(dá)至申請(qǐng)人或監(jiān)護(hù)人。

　　第二十二條 評(píng)估結(jié)果不符合待遇享受條件的，評(píng)定委員會(huì)辦公室依照評(píng)估專家和評(píng)估員作出的評(píng)估結(jié)果下達(dá)評(píng)定結(jié)論。下達(dá)評(píng)定結(jié)論后5個(gè)工作日內(nèi)，承辦機(jī)構(gòu)將評(píng)定結(jié)論送達(dá)至申請(qǐng)人或監(jiān)護(hù)人。

　　第二十三條 對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議的或申請(qǐng)人對(duì)評(píng)定結(jié)論不服的，可按照下列程序申請(qǐng)復(fù)評(píng)：

　?。ㄒ唬┙?jīng)公示對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議的，異議人應(yīng)在公示期內(nèi)向評(píng)定委員會(huì)辦公室實(shí)名反映，評(píng)定委員會(huì)辦公室應(yīng)及時(shí)受理，并在公示期滿后的5個(gè)工作日內(nèi)組織復(fù)評(píng)，申請(qǐng)人應(yīng)按照要求配合做好復(fù)評(píng)工作。

　?。ǘ┥暾?qǐng)人或監(jiān)護(hù)人對(duì)評(píng)定結(jié)論不服的，應(yīng)在評(píng)定結(jié)論送達(dá)之日起5個(gè)工作日內(nèi)向承辦機(jī)構(gòu)提出復(fù)評(píng)申請(qǐng)，填寫復(fù)評(píng)申請(qǐng)表（附件3）。承辦機(jī)構(gòu)收到復(fù)評(píng)申請(qǐng)后，在5個(gè)工作日內(nèi)組織評(píng)估專家進(jìn)行復(fù)評(píng)。

　　第二十四條 復(fù)評(píng)工作由2名評(píng)估專家和1名評(píng)估助理組成復(fù)評(píng)小組進(jìn)行上門評(píng)估，必要時(shí)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員參與復(fù)評(píng)工作。初次評(píng)估小組成員采取回避制。

　　復(fù)評(píng)申請(qǐng)人應(yīng)先繳納復(fù)評(píng)費(fèi)（公示有異議的除外），復(fù)評(píng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與我市勞動(dòng)能力鑒定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一致。復(fù)評(píng)結(jié)論與初次評(píng)定結(jié)論不一致的，由承辦機(jī)構(gòu)將復(fù)評(píng)費(fèi)退還給申請(qǐng)人；復(fù)評(píng)結(jié)論與初次評(píng)定結(jié)論一致的，復(fù)評(píng)費(fèi)由申請(qǐng)人承擔(dān)，復(fù)評(píng)費(fèi)歸入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)財(cái)政專戶。復(fù)評(píng)結(jié)論為最終結(jié)論，不再進(jìn)行公示。

　　第二十五條 評(píng)定結(jié)論應(yīng)當(dāng)在受理申請(qǐng)后20個(gè)工作日內(nèi)作出；復(fù)評(píng)結(jié)論應(yīng)當(dāng)在收到復(fù)評(píng)申請(qǐng)后10個(gè)工作日內(nèi)作出。因自然災(zāi)害、申請(qǐng)人突發(fā)疾病等不可抗力因素造成本次評(píng)估工作無法完成的，作出評(píng)定結(jié)論的時(shí)限中止。

　　第二十六條 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員經(jīng)評(píng)定為重度失能的，自作出評(píng)定結(jié)論或復(fù)評(píng)結(jié)論次月起享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

　　第二十七條 待遇保障對(duì)象的評(píng)定結(jié)論有效期為2年，2年內(nèi)重度失能人員病情或自理能力好轉(zhuǎn)的，應(yīng)由申請(qǐng)人或監(jiān)護(hù)人及時(shí)提出再次評(píng)定申請(qǐng)。再次評(píng)定參照首次評(píng)定流程進(jìn)行，再次評(píng)定期間可繼續(xù)享受原長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

　　第二十八條 待遇保障對(duì)象在評(píng)定結(jié)論有效期屆滿60日內(nèi)，應(yīng)由待遇保障對(duì)象（或監(jiān)護(hù)人）再次提出評(píng)定申請(qǐng)，經(jīng)評(píng)定不符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件的，不再享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。評(píng)估期間如原評(píng)定結(jié)論仍在有效期內(nèi)的，可繼續(xù)享受原長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

第三章  評(píng)估專家和評(píng)估員

　　第二十九條 評(píng)估專家是指根據(jù)失能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)申請(qǐng)人的日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、感知覺與溝通能力作出評(píng)估結(jié)果的專業(yè)人員，具體資質(zhì)要求如下：

　?。ㄒ唬┚哂辛己玫穆殬I(yè)道德和較高的業(yè)務(wù)水平，在工作中能夠做到客觀公正、廉潔自律、遵紀(jì)守法。

　?。ǘ┥眢w健康，能獨(dú)立從事評(píng)估工作，年齡原則上不大于65周歲；

　?。ㄈ┚哂懈备呒耙陨下毞Q，在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、康復(fù)科、老年科等臨床科室執(zhí)業(yè)8年以上的醫(yī)療或護(hù)理專家。

　　第三十條 評(píng)估員是指協(xié)助評(píng)估專家作出評(píng)估結(jié)果的專業(yè)人員，具體資質(zhì)要求如下：

　?。ㄒ唬┚哂辛己玫穆殬I(yè)道德和較高的業(yè)務(wù)水平，在工作中能夠做到客觀公正、廉潔自律、遵紀(jì)守法；

　?。ǘ┥眢w健康，能滿足工作崗位的要求，年齡原則上不大于60周歲；

　?。ㄈ┚邆溽t(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等專業(yè)背景，大專及以上學(xué)歷。具有2年以上相關(guān)工作經(jīng)歷。

　　第三十一條 評(píng)估專家和評(píng)估員按照個(gè)人自愿、單位推薦的原則提出申請(qǐng)，經(jīng)評(píng)定委員會(huì)組織的專業(yè)培訓(xùn)后，納入評(píng)估專家?guī)旌驮u(píng)估員庫(kù)。湘潭市勞動(dòng)能力鑒定專家經(jīng)本人同意可直接納入評(píng)估專家?guī)臁?/p>

　　第三十二條 評(píng)估專家和評(píng)估員的勞務(wù)費(fèi)用由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支出，支付標(biāo)準(zhǔn)為：評(píng)估專家上門評(píng)估，每人次150元；評(píng)估員上門評(píng)估，每人次100元。

　　承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在每月15日前將上月符合規(guī)定的勞務(wù)費(fèi)用稅前支付給評(píng)估專家和評(píng)估員。勞務(wù)費(fèi)用應(yīng)納稅額由評(píng)估專家和評(píng)估員自行到稅務(wù)機(jī)關(guān)申報(bào)繳納。

第四章  監(jiān)督管理

　　第三十三條 失能評(píng)定工作接受社會(huì)監(jiān)督。任何組織和個(gè)人有權(quán)對(duì)失能評(píng)定工作中的違法、違規(guī)、違紀(jì)行為進(jìn)行舉報(bào)投訴。評(píng)定委員會(huì)辦公室、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向社會(huì)公布投訴電話、信箱，并及時(shí)處理舉報(bào)投訴。

　　第三十四條 申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)遵守失能評(píng)定的相關(guān)規(guī)定，按照要求配合失能評(píng)定工作。

　　申請(qǐng)人有下列情形之一的，失能評(píng)定終止：

　?。ㄒ唬┚懿慌浜线M(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和診斷的；

　?。ǘo正當(dāng)理由不參加評(píng)估或復(fù)評(píng)的；

　?。ㄈ┙Y(jié)論送達(dá)前死亡的；

　?。ㄋ模┢渌?qū)е率茉u(píng)定終止的。

　　第三十五條 承辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)待遇保障對(duì)象進(jìn)行生活自理能力檢查，檢查發(fā)現(xiàn)失能狀況不符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇支付條件的，承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織評(píng)估專家對(duì)其進(jìn)行重新評(píng)估。

　　第三十六條 待遇保障對(duì)象出現(xiàn)下列情形之一的，承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)辦理長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇終止手續(xù)：

　?。ㄒ唬┐霰Ｕ蠈?duì)象死亡的;

　　（二）自理能力好轉(zhuǎn)，經(jīng)重新評(píng)估不滿足重度失能等級(jí)要求的；

　?。ㄈ┊惖匕仓玫拇霰Ｕ蠈?duì)象在待遇享受期間不配合承辦機(jī)構(gòu)管理的；

　?。ㄋ模┯信撟骷佟⑵墼p騙保行為的；

　　（五）其它原因需辦理長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇終止手續(xù)的。

　　第三十七條 參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)定工作的各級(jí)醫(yī)保行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和承辦機(jī)構(gòu)的工作人員，有下列行為之一的，由相關(guān)部門對(duì)直接責(zé)任人給予相應(yīng)處理；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任：

　　（一）未按規(guī)定組織評(píng)估專家和評(píng)估員進(jìn)行評(píng)估的；

　?。ǘ┥米源鄹拈L(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)定結(jié)論的；

　?。ㄈ├寐殑?wù)之便非法收受當(dāng)事人財(cái)物的；

　?。ㄋ模┯衅渌`反法律、法規(guī)、規(guī)章行為的。

　　第三十八條 評(píng)估專家和評(píng)估員有下列行為之一的，不再?gòu)氖麻L(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)定工作；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任：

　?。ㄒ唬┨峁┨摷僭u(píng)估信息或評(píng)估結(jié)果的；

　?。ǘ├寐殑?wù)之便非法收受當(dāng)事人財(cái)物的；

　?。ㄈo正當(dāng)理由不履行職責(zé)的；

　?。ㄋ模┯衅渌`反法律、法規(guī)、規(guī)章行為的。

　　第三十九條 申請(qǐng)人或監(jiān)護(hù)人欺詐、偽造證明材料或使用其它非法手段取得享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的，評(píng)定結(jié)論無效。造成長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金損失的，由承辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)追回；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

第五章  附  則

　　第四十條 失能評(píng)定過程中出現(xiàn)的新情況新問題，由湘潭市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)定委員會(huì)及時(shí)研究解決。

　　第四十一條 若國(guó)、省有新的政策規(guī)定，從其規(guī)定。本辦法由市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。

　　附件：1.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)定申請(qǐng)表.docx

　　2.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)估申請(qǐng)授權(quán)委托書.docx

　　3.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)復(fù)評(píng)申請(qǐng)表.docx