福建省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)福建省“無陪護(hù)”病房服務(wù)規(guī)范的通知

閩衛(wèi)醫(yī)政函〔2022〕1002號

各設(shè)區(qū)市衛(wèi)健委、平潭綜合實驗區(qū)社會事業(yè)局，委直屬各醫(yī)療單位，福建醫(yī)科大學(xué)、中醫(yī)藥大學(xué)各附屬醫(yī)院，聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院、福能集團(tuán)總醫(yī)院、武警福建總隊醫(yī)院：
　　根據(jù)《福建省衛(wèi)生健康委員會、福建省人力資源和社會保障廳、福建省財政廳、福建省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈福建省“無陪護(hù)”病房試點工作方案〉的通知》（閩衛(wèi)醫(yī)政〔2022〕87號），為規(guī)范各醫(yī)院“無陪護(hù)”病房試點工作，我委組織專家制定了《福建省“無陪護(hù)”病房服務(wù)規(guī)范》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。

福建省衛(wèi)生健康委員會
2022年7月18日

（此件主動公開）

福建省“無陪護(hù)”病房服務(wù)規(guī)范

一、服務(wù)內(nèi)涵及主體
　　“無陪護(hù)”服務(wù)是由經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)理員為住院患者提供24小時連續(xù)不間斷的生活照護(hù)等服務(wù)。護(hù)理員在護(hù)士指導(dǎo)和管理下，根據(jù)患者病情和需求提供有關(guān)陪護(hù)和生活照料服務(wù)，并協(xié)助護(hù)士做好健康教育、患者安全保護(hù)。各試點醫(yī)院應(yīng)做好以下工作，確保醫(yī)院“無陪護(hù)”病房試點工作順利開展：
　　（一）護(hù)理員由醫(yī)院統(tǒng)一聘用（或通過勞務(wù)派遣）、統(tǒng)一管理。醫(yī)院設(shè)立護(hù)理員管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)護(hù)理員的日常事務(wù)管理。
　?。ǘ┽t(yī)院根據(jù)試點病區(qū)收治病種和患者實際合理配置護(hù)理員，設(shè)置二班制或三班制，24小時連續(xù)在崗，以“一對多”模式提供服務(wù)。
　?。ㄈ┽t(yī)院提供床旁訂餐或在線便捷訂餐并統(tǒng)一配送餐服務(wù)。
　?。ㄋ模┽t(yī)院采用電子門禁或?qū)Ｈ斯芾淼确绞?，加?qiáng)住院病區(qū)探視和陪護(hù)人員管理。
　　（五）醫(yī)院配備專門陪檢團(tuán)隊，為住院病人提供陪檢服務(wù)。
　　二、服務(wù)對象
　　“無陪護(hù)”服務(wù)對象是在醫(yī)院接受檢查、治療、護(hù)理和康復(fù)的住院患者。
　　三、服務(wù)內(nèi)容
　　“無陪護(hù)”服務(wù)遵循以患者為中心的原則，提供住院期間全面、全程、連續(xù)、安全的生活護(hù)理服務(wù)。服務(wù)主要有以下幾類：
　?。ㄒ唬└鶕?jù)患者病情和自理能力，正確實施生活照護(hù)，保持患者清潔、舒適。
　　1.做好床單位整理，保持患者清潔、舒適。每日1次晨間護(hù)理，整理床單位，完成/協(xié)助梳頭、口腔清潔、面部清潔以及更衣；每周至少更換床單位1-2次；每日1次晚間護(hù)理，整理床單位，完成/協(xié)助/指導(dǎo)患者梳頭、口腔清潔、面部清潔、會陰清潔以及足部清潔；每周至少完成/協(xié)助/指導(dǎo)患者溫水擦浴2-3次、洗頭1次，完成或協(xié)助剪指（趾）甲1次。
　　2.做好飲食、飲水、服藥照護(hù)。每日完成/協(xié)助/指導(dǎo)患者的飲食、飲水、服藥照護(hù)。必要時喂食，并觀察評估進(jìn)食、進(jìn)水量，協(xié)助做好記錄。
　　3.做好患者的皮膚護(hù)理。協(xié)助患者上下床移動，根據(jù)病情協(xié)助患者翻身、拍背及有效咳嗽，協(xié)助護(hù)士做好皮膚壓瘡預(yù)防護(hù)理。
　　4.做好患者的二便日常照護(hù)。留置導(dǎo)尿患者進(jìn)行尿道口清潔2次/日。做好大小便失禁患者的清潔護(hù)理，或協(xié)助床上使用便器，保持會陰部清潔。協(xié)助年老體弱、行動不便、病情不穩(wěn)以及術(shù)后病人如廁。必要時為患者更換尿布、紙尿褲，傾倒排泄物和協(xié)助留取標(biāo)本；并觀察和記錄排泄物的性狀、顏色、量和次數(shù)，及時告知護(hù)士。
　　5.做好患者睡眠照護(hù)。布置午間、夜間睡眠環(huán)境，觀察患者睡眠情況，加強(qiáng)巡視，及時告知護(hù)士。
　　6.在護(hù)士指導(dǎo)下，注意病情早期癥狀的識別、輸液看護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時通知護(hù)士。
　?。ǘ﹨f(xié)助做好長期臥床患者康復(fù)護(hù)理，每日2次完成四肢功能鍛煉，保持舒適體位。
　?。ㄈ﹨f(xié)助行動不便患者下床活動，每日2次協(xié)助康復(fù)師或護(hù)士對患者進(jìn)行早期康復(fù)功能鍛煉。
　?。ㄋ模┳龊没颊叩男睦戆矒?，陪伴患者并與患者及家屬有效溝通。
　?。ㄎ澹┬枰獣r協(xié)助或陪同患者外出行相關(guān)輔助檢查。
　　四、服務(wù)流程
　?。ㄒ唬┤朐毫鞒坦芾?br/>　　門診患者如需住院，辦理入院手續(xù)時醫(yī)院應(yīng)告知患者“無陪護(hù)”病房管理相關(guān)規(guī)定，取得患者或家屬同意后與醫(yī)院簽署無陪護(hù)服務(wù)協(xié)議書，并開具住院通知單，患者于收費處辦理入院和無陪護(hù)服務(wù)預(yù)交金手續(xù)。
　?。ǘ┳≡毫鞒坦芾?br/>　　1.患者住院期間所有的生活照護(hù)均由經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)理員承擔(dān)，護(hù)理員在護(hù)士的指導(dǎo)監(jiān)管下開展工作，各班次護(hù)理員做好工作的交接。
　　2.病房預(yù)留家屬電話，告知醫(yī)院設(shè)置便民服務(wù)，提供患者或家屬需準(zhǔn)備的生活日用品清單。
　　3.醫(yī)院提供床旁訂餐服務(wù)或在線便捷訂餐并統(tǒng)一配送餐服務(wù)。醫(yī)生根據(jù)住院患者病情開具飲食醫(yī)囑，營養(yǎng)師審核患者的飲食訂餐清單，食堂工作人員根據(jù)營養(yǎng)師審核清單進(jìn)行配餐，并根據(jù)病區(qū)?？铺攸c與病人的實際情況合理安排送餐時間，送餐至病房。
　　4.患者外出檢查時由護(hù)士和護(hù)理員共同核對身份信息，護(hù)士評估病情后指導(dǎo)陪檢員選擇合適的轉(zhuǎn)運工具將患者帶至檢查站點登記檢查，檢查完畢后由陪檢員護(hù)送患者至病房，與護(hù)士做好交接。
　　5.采用電子門禁或?qū)Ｈ斯芾淼姆绞剑栌邢嚓P(guān)科室權(quán)限的人員方可進(jìn)入，外來人員因特殊情況需進(jìn)入病區(qū)，門禁管理人員需同醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)后才能放行。
　　6.住院期間發(fā)揮護(hù)士專業(yè)特色，開展各類健康宣教活動，豐富患者住院生活。
　　（三）出院流程管理
　　醫(yī)生提前開具出院醫(yī)囑，通知家屬辦理出院手續(xù)時間及需攜帶的物品；出院前，護(hù)士對患者及家屬做好出院健康宣教，指導(dǎo)其定期復(fù)診。