護(hù)理，是一個公共問題。失能老人由于大部分行動受限，如何對他們進(jìn)行悉心地照顧，是當(dāng)前養(yǎng)老工作面臨的一個重要課題。目前，越來越多的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了有益探索，有的老人24小時“全托”在了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有的老人足不出戶享受居家養(yǎng)老服務(wù)。

【調(diào)查樣本1】

五街坊社區(qū)養(yǎng)老驛站

“最大的需求就是得到專業(yè)照顧”

一位失能老人的一天是怎樣度過的？采訪始于早晨六點(diǎn)，69歲的李大爺已經(jīng)準(zhǔn)備起床。工作人員小心將他翻過身來，攙扶下床，坐上輪椅，推著他慢慢前往洗手間，協(xié)助其進(jìn)行洗漱。

李大爺是個“北漂”。幾個月前他還在東北老家，因?yàn)樵缜盎加兄酗L(fēng)，失去了大部分行動能力，他日常起居全靠老伴照顧。可是由于老伴突然去世，照護(hù)問題一下就成了老人和家人最大的難題。在北京工作的子女很快便將他接了過來，因?yàn)樽优綍r也忙，在征求意見后，老人就近住進(jìn)了海淀區(qū)永定路街道五街坊社區(qū)養(yǎng)老驛站，由專業(yè)人員對其進(jìn)行24小時照顧。

這幾個月在社區(qū)養(yǎng)老驛站的日子過得怎么樣？李大爺思維意識清晰，他頻頻點(diǎn)頭，表示認(rèn)可?！白∵M(jìn)來前，我最大的需求就是得到專業(yè)照顧。這段時間我住得很舒心?！?/p>

洗漱完畢后，李大爺又被推回房間，工作人員攙扶他來到床邊的座椅上。趁著吃藥的工夫，李大爺津津有味看起了電視。七點(diǎn)，早餐開始。油餅、雞蛋、米粥、黃瓜絲……工作人員端來的早點(diǎn)頗豐盛，李大爺在工作人員的協(xié)助下慢慢進(jìn)食?！帮埐撕芸煽?，我每天都能吃得很干凈。”

早餐完畢，趁著早晨的天氣還不算熱，工作人員又把老人推上了二層的陽臺，這里視野開闊，還有綠蔭，環(huán)境較好?！拔覀兠刻於紩M可能選擇合適的時間段，讓老人出來曬曬太陽，看看外面的環(huán)境，呼吸一下新鮮空氣?！别B(yǎng)老驛站護(hù)理部工作人員劉建飛說，他還會教老人一些手部活動操，盡可能多活動一下。此外，還會組織老人唱歌、聊天，盡可能讓他們放松。因?yàn)槔先藗兌甲≡诙牵绻錾暇歪t(yī)等特殊情況需要下樓，工作人員就會拿出爬樓機(jī)，協(xié)助老人下樓。

從陽臺回來后，劉建飛又推著李大爺前往衛(wèi)生間洗澡。他說，老人洗澡的頻率一般三天一次，不能太頻繁，但是會經(jīng)常給他們擦身子。不過，有時候老人會偶爾出現(xiàn)大小便失禁的情況，這時候也需要工作人員協(xié)助進(jìn)行一番清洗。

李大爺最喜歡看球賽打發(fā)時間，同屋還住著其他兩位老人，與他們閑聊也讓李大爺很充實(shí)?！捌渲杏形粬|北老鄉(xiāng)，我們總愛用家鄉(xiāng)話交流。”午飯過后，老人開始了休息。下午的活動情況基本和上午相同。晚上八點(diǎn)，老人們陸續(xù)進(jìn)入夢鄉(xiāng)。“我們夜里每兩個小時醒來一次，巡視各個房間老人的情況，如有突發(fā)情況，會迅速處理?！眲⒔w說，目前養(yǎng)老驛站有5位負(fù)責(zé)護(hù)理的工作人員，當(dāng)前已經(jīng)入住了13位老人。針對不同的護(hù)理評估，驛站給出了不同的護(hù)理措施。

“我覺得工作人員把我照顧得特別好，我很喜歡這里?！痹诓稍L中，李大爺多次表達(dá)了對養(yǎng)老驛站的肯定。劉建飛說，老人的子女最開始只是簽了一個月的短期合約，隨著老人的良好反饋，如今已經(jīng)把合約續(xù)簽到了一年。

為什么養(yǎng)老驛站的服務(wù)飽受老人及其家屬的好評？據(jù)養(yǎng)老驛站負(fù)責(zé)人鄒宇介紹，驛站有著明確的護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。按照老人失能的程度，劃分為三個護(hù)理等級，從早到晚的每一項(xiàng)護(hù)理服務(wù)都有明確的規(guī)定，并且細(xì)分到相關(guān)責(zé)任人。此外，包括房間衛(wèi)生、老人衛(wèi)生、老人膳食等都有著明確的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。鄒宇說，正是在護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)下，工作人員本著精益求精的服務(wù)態(tài)度，才贏得了老人及其家屬的廣泛好評。

【調(diào)查樣本2】

木樨園第一社區(qū)養(yǎng)老驛站

上門服務(wù)為失能老人家庭減壓

2018年10月至2020年10月，豐臺區(qū)開展了失能、失智老年人居家照護(hù)者“喘息服務(wù)”試點(diǎn)工作。給身心俱疲的家庭照護(hù)者“放個假”，喘息服務(wù)在試點(diǎn)的兩期中共服務(wù)了1110人，為眾多家庭減壓、減擔(dān)。那么，喘息服務(wù)試點(diǎn)結(jié)束后，對于失能老年人家庭，現(xiàn)行的服務(wù)政策是什么？針對家庭困難的重度失能老人，豐臺區(qū)民政局以家庭養(yǎng)老床位的形式延續(xù)上門服務(wù)。同時，作為北京市基本養(yǎng)老服務(wù)清單服務(wù)項(xiàng)目之一，符合標(biāo)準(zhǔn)、簽約基本養(yǎng)老服務(wù)的失能老人，社區(qū)養(yǎng)老驛站提供上門巡視探訪、個人清潔在內(nèi)的諸多服務(wù)。

7月4日中午11點(diǎn)，木樨園第一社區(qū)養(yǎng)老驛站社工陳靈芝準(zhǔn)時來到了86歲的聞鳳俊老人家。作為豐臺區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)的簽約對象，陳靈芝每月會上門4次對老人及家屬展開探訪巡視，記錄老人的健康狀況并了解老人和家屬的日常需求。

老人的精神頭不錯，但由于年事已高加之患有疾病，記憶力并不是很清晰，但看到陳靈芝前來，聞鳳俊老人卻十分開心，趕忙拉著她坐到身邊聊起天來。除了拉家常，陳靈芝也在觀察著老人的狀態(tài)。當(dāng)天上午一場雨后，北京迎來了久違的涼爽，然而陳靈芝卻發(fā)現(xiàn)老人的手心熱乎乎的，甚至還能摸到汗水，輕輕撥動衣領(lǐng)，陳靈芝看到老人里外里足足套了三件衣服。

“您看現(xiàn)在天氣這么好，您都熱出汗了，要不咱們脫一件衣服吧？”在陳靈芝的柔聲勸導(dǎo)下，老人脫下了一件外套，身上的汗也落了不少。整個探訪巡視持續(xù)了三十多分鐘，除了陪老人聊天外，老人的精神狀態(tài)如何、身體有無不適乃至頭發(fā)指甲需不需要修剪，都需要陳靈芝逐一確認(rèn)?！拔覀兊奶皆L工作就是要探訪工作就是要贏得老人和家屬的信任，盡可能了解到他們的需求，在減輕壓力的同時為后續(xù)服務(wù)鋪平道路?！?/p>

這些簽約了基本養(yǎng)老服務(wù)的老人普遍年事較高、行動不便。對于一些需要外出才能完成的活動，老人們往往顯得力不從心。一個上午下來，陳靈芝對8名老人展開了走訪，其中就有不少老人對陳靈芝提出了自己的需求。“今天第一家探訪對象是一對空巢老人，兩個老人的腰都不好不便出門，老太太除了日常開藥的需求外，如今還需要打止痛針?！标愳`芝說，老人的這些需求恰好就在養(yǎng)老驛站社工的服務(wù)范圍內(nèi)。拿著老人的醫(yī)?？?，當(dāng)天下午陳靈芝就為老人開取了藿香正氣水、開塞露等藥品，同時替老人向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站預(yù)約了次日上門打針的服務(wù)。

除了查看老人的健康狀態(tài)，為老人們提供代開藥、預(yù)約上門就診體檢及個人清潔（理發(fā)、修腳）服務(wù)外。像陳靈芝這樣的養(yǎng)老服務(wù)驛站社工還承擔(dān)著為老人答疑解惑和呼叫后上門服務(wù)的職責(zé)?！靶〉侥睦镉欣夏瓴妥?、如何訂餐送餐，大到獨(dú)居老人需要外出尋求專業(yè)陪護(hù)人員。這些問題老人都可以向我們咨詢。此外一旦老人遇到急事，或者家屬發(fā)現(xiàn)老人在家卻無法聯(lián)系時，我們都好進(jìn)行響應(yīng)并上門查看，盡可能減少老人和家屬的壓力?！?/p>

【調(diào)研數(shù)據(jù)】

根據(jù)北京市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)研報(bào)告，參與調(diào)研的老年人年齡集中在60歲-79歲，各類失能老人約占半數(shù)。

近九成老年人傾向于居家養(yǎng)老，11.8%的老年人表示愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。79.8%的老年人期望床位費(fèi)控制在每月5000元以下，5000元-7000元的占16.7%，8000元-1萬元的占0.8%，可接受1萬元以上床位費(fèi)的老年人占2.6%。

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