我國正面臨著日益嚴峻的老齡化問題。2023年60歲及以上老年人口達29697萬人，占總人口比例的21.1%，其中65歲及以上人口21676萬人，占總人口比例的15.4%（數據來源于《2023年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》）。在老年人口不斷增加的同時，“長期帶病生存”成為了健康老齡化新的挑戰(zhàn)。僅截至2022年，60歲及以上人口中失能和半失能人口就已經有4400萬左右了，按當年人口數量來算相當于每6位60歲以上的老年人中就有1位是失能老人（數據來源于《中國老齡產業(yè)發(fā)展報告（2021—2022）》）。這些失能老人很多都喪失自理能力，行動不便，生活中需要他人的持續(xù)照護。然而，由于家庭結構“少子化”的變化，許多老人得不到應有的關懷與照料。他們被迫在孤獨中度過晚年，照護資源的匱乏使他們的生活陷入困境，護理費用的高昂更是讓一些家庭不堪重負。

長期護理保險（簡稱“長護險”）的實施正是為了緩解老齡化對家庭養(yǎng)老的可持續(xù)性帶來的挑戰(zhàn)。作為一種政府主導的社會保險，長護險通過服務補貼或現金補貼，減輕了家庭在照護失能老年人時的經濟負擔。我們2019年在《中國工業(yè)經濟》上的論文已發(fā)現，長護險可以在改善老年人福利的同時，節(jié)約掉不必要的醫(yī)療開支。朱銘來教授、封進教授、劉宏教授、陳鶴教授等長護險專家亦有大量研究表明長護險在增進失能老人健康福祉的同時，還能讓子女安心工作、增加老年家庭非醫(yī)療消費、縮小不同收入群體獲得長期護理保障的差距。

長護險作為當今“第六險”，繼續(xù)推進的必要性早已毋庸置疑。作為土生土長的南京人，在“我與我的家鄉(xiāng)”欄目中，我更想推介南京市今年關于長護險的一項重要的新舉措——輔具租賃服務。南京是全國較早進入老齡化的城市，一直面臨著基數大、增長快、高齡化嚴重等突出問題，早在2021年7月1日，南京就全面推行了長護險制度，為4萬多戶失能家庭減輕了照護負擔。南京市醫(yī)保局在實踐中不斷完善，于今年2月1日推出長護險用于輔具租賃政策，并在江寧區(qū)開展試點工作：將失能人群常需用到的電動護理床、手動護理床、手動輪椅車、靜態(tài)防褥瘡床墊、翻身器、體位墊共六類長護險輔助器具納入了長護險基金支付范圍。這一政策3月1日開始在全市實施。

家住江寧區(qū)的79歲老人張禮奎就是這項政策的首位受益者。他因腰椎粉碎性骨折長期癱瘓在床，經常因為翻身問題而苦惱，又因身材高大，如果子女不在身邊，老伴兒實在是力不從心。如今，只要經過簡單的手續(xù)，即可申請租賃電動護理床。7個工作日內，定點輔具服務機構便上門開展輔具適配評估，并提出適配建議，經參保人員或其代理人確認，承辦機構審核后，確定輔具適配產品。10個工作日內，定點輔具服務機構上門配送，開展輔具服務。之前租用電動護理床的費用是每天15元，這對于一個原本經濟負擔就比較重的失能家庭來說是筆不小的開支，但在輔具租賃納入長護險之后，每天只需自付2.25元（基金支付85%）！大大減輕了家庭經濟壓力。此舉不僅能有效緩解失能老人的家庭成員的照護壓力，讓他們安心工作；也讓失能老人有了更舒適的生活體驗，保住了他們的生活尊嚴。

還有一些家庭囿于輔具使用時間的考慮，擔心只是短期使用而造成浪費，以前也沒法租用，因而選擇不購買輔具。但輔具租賃服務有效降低了使用成本，給失能老人及其家庭帶來了實實在在的便利和關懷。截至今年9月，輔具政策實施以來短短數月，南京市已有554人次申請該服務，現簽約享受人數416人。租賃類產品779件（電動護理床350；手動護理床50；手動輪椅車379），購買類產品243件（靜態(tài)防褥瘡床墊155；體位墊69；翻身器19）。已讓數百家庭切實享受到了貼心服務，提高了資源利用效率。

最后我們再回來算筆粗的“經濟帳”：按照武漢大學CHARLS團隊王格瑋教授的最新測算，2021-23年長期護理的人均年經濟成本為25475元，總的年經濟成本為1.19萬億元，占2023年GDP高達0.94%。而這些成本中，有82.2%是家人的非正式照料（每人每年24824元，每天約68元）。輔具租賃的政府補貼也就每天幾塊錢（上文提到的電動護理床作為最貴的租賃產品，每日基金支付12.75元），如果這些輔具能夠讓失能老人生活方便的同時，幫助到家人減輕照料負擔，讓他們能更安心地將精力投入到勞動力市場，在彈性退休制度下能做出更妥善的決策，這會是個多贏的結局。因此，我們有理由相信，隨著相關措施的進一步完善，未來社會將會更好地應對老齡化挑戰(zhàn)，實現全民共享的美好生活。（@湖南養(yǎng)老課代表）

（本文作者馬超，東南大學經濟管理學院副教授）

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