廣州市衛(wèi)生健康委員會 廣州市民政局 廣州市醫(yī)療保障局 廣州市殘疾人聯(lián)合會關于印發(fā)廣州市老年人照護需求綜合評估管理辦法的通知

穗衛(wèi)規(guī)字〔2024〕5號

各區(qū)衛(wèi)生健康局、民政局、殘聯(lián)，各有關單位：

為進一步規(guī)范本市老年人照護需求綜合評估工作，確保評估工作順利開展，提升評估工作質量和老年健康服務水平，現(xiàn)將本次修訂的《廣州市老年人照護需求綜合評估管理辦法》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。執(zhí)行過程中若發(fā)現(xiàn)問題，請及時向有關部門反映。

廣州市衛(wèi)生健康委員會

廣州市民政局

廣州市醫(yī)療保障局

廣州市殘疾人聯(lián)合會

2024年12月30日

廣州市老年人照護需求綜合評估管理辦法

第一章  總則

第一條  為持續(xù)規(guī)范本市老年人照護需求綜合評估工作，根據(jù)《廣州市養(yǎng)老服務條例》，制定本辦法。

第二條  本辦法所稱老年人照護需求綜合評估（以下簡稱綜合評估）是指評估機構按照全市統(tǒng)一的評估標準，對具有照護需求且符合規(guī)定條件的老年人依申請對其能力程度、健康狀況、社會支持情況等進行評估，確定評估等級。評估結論作為長期護理保險基金支付待遇和享受養(yǎng)老服務及相關政府補貼等政策的重要依據(jù)。

第三條  本市常住的60周歲及以上老年人，符合下列條件之一的，可申請老年人照護需求綜合評估：

（一）符合本市長期護理保險申請條件的人員；

（二）申請養(yǎng)老服務或者相關政府補貼的人員；

（三）其他需要申請老年人照護需求綜合評估的人員。

評估對象同時符合長期護理保險、養(yǎng)老服務及相關政府補貼申請條件的，可在申請評估服務時選擇醫(yī)?；蛎裾渲幸粋€業(yè)務入口進行申請，評估結論共享互認。

第四條  市衛(wèi)生健康部門負責制定全市統(tǒng)一的老年人照護需求綜合評估規(guī)范及定期組織培訓，負責統(tǒng)籌開展復評工作，建立完善老年人照護需求綜合評估人員隊伍。

市民政部門負責申請養(yǎng)老服務及相關政府補貼的綜合評估工作。

市醫(yī)療保障部門負責申請長期護理保險的綜合評估工作。

市殘疾人聯(lián)合會負責指引持證殘疾人申請老年人照護需求綜合評估。

市政務服務和數(shù)據(jù)管理部門依托廣東政務服務網(wǎng)廣州分廳、“穗好辦”移動政務服務平臺，協(xié)助建設維護全市老年人照護需求綜合評估的申辦入口，并基于市政務大數(shù)據(jù)中心，為評估信息的數(shù)據(jù)共享提供基礎支撐。

各部門應當完善各自的信息平臺，并及時推送評估信息至市政務大數(shù)據(jù)中心，依法實現(xiàn)評估信息的數(shù)據(jù)共享。

市、區(qū)財政部門負責按規(guī)定做好評估工作的財政資金保障。

各區(qū)具體負責的職責部門，應當具體實施老年人照護需求綜合評估工作。

第二章  評估機構和評估人員

第五條  評估機構為依法獨立登記的社會組織或企事業(yè)單位，應具有固定的工作人員、符合資格資質條件的評估人員、辦公場所、良好的財務資金狀況，具備完善的人事管理、財務管理、檔案管理、評估業(yè)務管理、質量控制管理等制度。嚴格履行評估服務協(xié)議，妥善保管評估現(xiàn)場資料，加強評估數(shù)據(jù)溝通對接，優(yōu)化服務質量，確保評估結論準確性。評估機構不得同時承擔依評估結論而開展的服務工作。

民政部門、醫(yī)療保障部門通過采購等形式依法選定評估機構并協(xié)商訂立評估服務協(xié)議，選定結果向社會公布。

第六條  評估人員是指具備相關專業(yè)技術背景，經(jīng)全市統(tǒng)一培訓合格后，具體實施評估的專業(yè)人員。

評估人員包括評估員和評估專家。評估員負責采集評估信息，協(xié)助開展現(xiàn)場評估；評估專家負責開展現(xiàn)場評估，提出評估結論。

（一）評估員應具備以下基本條件：

1.具有良好的職業(yè)道德和職業(yè)操守，在工作中能夠做到客觀公正、廉潔自律、遵紀守法，相關行業(yè)領域無不良信用記錄；

2.具備臨床醫(yī)學、護理、康復、精神心理、公共衛(wèi)生等執(zhí)業(yè)資格或康復治療師、養(yǎng)老護理員、社會工作者等相應合法資質，且具有2年及以上相關工作經(jīng)歷；

3.參加規(guī)范化培訓并考核合格，掌握相關老年人照護需求綜合評估規(guī)范標準，熟悉評估操作要求。

（二）評估專家除必須具備上述第1-3項條件外，還應具有臨床醫(yī)學、護理、康復、精神心理、公共衛(wèi)生領域中級及以上職稱和2年及以上相關工作經(jīng)歷。具有高級職稱的評估專家參與復評工作。

第三章  評估規(guī)范

第七條  評估機構應組織評估人員按照全市統(tǒng)一的評估規(guī)范實施評估工作。評估人員應嚴格執(zhí)行評估規(guī)范要求，獨立、客觀、公正地開展評估工作。與評估對象有親屬或利害關系的，應當回避。

第八條  每次評估原則上應有至少2名評估人員同時進行現(xiàn)場評估，其中至少有1名評估專家?，F(xiàn)場評估人員按照統(tǒng)一評估規(guī)范進行評估，如實采集評估信息。須有至少1名評估對象的監(jiān)護人或其委托代理人在場。評估人員可在鄰里、社區(qū)（或機構）等一定范圍內走訪調查評估對象的基本生活自理情況，做好調查筆錄和視頻錄像，并參考住院病歷或疾病診斷書等相關資料，作為提出評估結論的佐證材料。

評估行為應客觀公正，獨立開展，任何組織和個人不得干預。評估機構對評估結論負責。

第四章  評估程序

第九條  老年人照護需求綜合評估按以下程序辦理：

（一）評估申請。符合本辦法第三條規(guī)定的人員，需要申請享受長期護理保險待遇、養(yǎng)老服務或者相關政府補貼的，評估對象或其監(jiān)護人、委托代理人通過“穗好辦”移動政務服務平臺或者醫(yī)療保障部門、民政部門經(jīng)辦機構提出評估申請，提交相關材料。

（二）受理審核。評估機構通過相關信息平臺受理審核評估申請后，應及時反饋受理審核結果，申請材料不完整或不符合受理條件的，通過原渠道一次性告知其需要補充的全部材料或不符合受理的具體原因?；几鞣N危重疾病、傳染病急需治療或尚處于治療過程中身體狀況不穩(wěn)定的和不符合待遇享受條件的不予受理評估。

（三）現(xiàn)場評估。評估機構組織開展現(xiàn)場評估。評估人員根據(jù)評估標準客觀、公正采集評估信息，形成評估記錄，并由評估對象或其監(jiān)護人、委托代理人與評估人員雙方簽名確認。

（四）復核與結論。評估結論應經(jīng)過至少2名評估專家的評估確認?，F(xiàn)場評估人員可直接提出評估結論的，由現(xiàn)場評估人員提出評估結論。現(xiàn)場評估人員不能直接提出評估結論的，由評估機構組織評估專家依據(jù)現(xiàn)場采集信息提出評估結論。

評估機構嚴格按照評估程序開展評估，其中受理審核、現(xiàn)場評估、復核與結論的總體時限不超過13個工作日。

（五）公示與送達。評估機構應將評估結論推送至民政或醫(yī)療保障部門信息平臺或評估對象常住地社區(qū)居委會（村委）在適當范圍內公示3個工作日，接受社會監(jiān)督。公示期內有異議的，可在公示期內實名反映情況，由評估機構復核處理。經(jīng)公示無異議后次日出具評估結論，由評估機構在評估結論上蓋章并于5個工作日內送達評估對象或其監(jiān)護人、委托代理人。

（六）異議復評。評估對象或其監(jiān)護人、委托代理人對老年人照護需求綜合評估結論有異議的，自收到評估結論7個工作日內，通過原渠道或常住地街（鎮(zhèn)）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）提出復評申請。區(qū)衛(wèi)生健康部門具體組織實施復評，初評機構應向復評機構提供初評時完整信息，包括初評現(xiàn)場影像資料、筆錄等。區(qū)衛(wèi)生健康部門組織2名以上具有高級職稱的評估專家團隊依據(jù)初評現(xiàn)場采集信息提出復評結論，并在10個工作日內將復評結論送達至評估對象或其監(jiān)護人、委托代理人。必要時采取現(xiàn)場核實方式。參加初評的評估機構和評估人員須回避。復評結論為本次評估的最終結論。

第十條  評估結論自評估報告出具次日起生效。依據(jù)老年人能力等級0-2級的評估報告有效期1年，老年人能力等級3-5級的評估報告有效期2年。

第十一條  評估結論有效期內，評估對象身體狀況、精神狀況或照護需求狀況發(fā)生變化與評估結論不匹配，評估結論出具滿6個月的，可結合疾病診斷書和住院病歷通過原渠道申請動態(tài)評估，評估流程按本辦法第九條規(guī)定執(zhí)行。

評估結論有效期屆滿，評估對象需要繼續(xù)享受養(yǎng)老服務以及相關政府補貼、長期護理保險待遇的，應當在屆滿前60日內按本辦法第九條、第十條的規(guī)定重新申請評估。

第十二條  評估結論在有效期內通認，市、區(qū)兩級民政部門、養(yǎng)老服務機構應當將其作為享受本市養(yǎng)老服務以及相關政府補貼的依據(jù)。市、區(qū)兩級衛(wèi)生健康部門應當將其作為享受老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務的依據(jù)。市醫(yī)療保障部門應當將其作為享受本市長期護理保險待遇的依據(jù)。

第十三條  市、區(qū)兩級民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)及市醫(yī)療保障部門應當按照職責，為符合條件的評估對象提供便利和服務。

第五章  評估費用

第十四條  評估費用依法確定，并根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展實施動態(tài)調整，評估費用執(zhí)行市場調節(jié)價管理，政府部門委托的評估費用標準通過合同協(xié)議方式確定。

符合長期護理保險支付范圍的費用，由長期護理保險基金按規(guī)定支付；申請養(yǎng)老服務或相關政府補貼產(chǎn)生的評估費用按有關規(guī)定給予財政補助。

第十五條  申請復評的，復評費用按初評費用標準收取。復評結論對應享受的待遇等級與初評結論一致的，復評費用由評估對象或其監(jiān)護人、委托代理人按100%的比例承擔；復評結論對應享受的待遇等級與初評結論不一致的，復評費用由原評估機構按100%的比例承擔。

第六章  監(jiān)督管理

第十六條  市民政部門、市醫(yī)療保障部門按照職責分工，加強對各自認定評估機構、服務機構的監(jiān)管和指導。完善多部門實時監(jiān)控審核規(guī)則，強化智能監(jiān)管。

第十七條  評估過程涉及的個人隱私和個人信息，受法律保護。任何機構和個人不得泄露或者違法查詢、使用評估對象相關信息。任何組織和個人有權對評估中的違反協(xié)議約定、違規(guī)違法行為等進行舉報投訴。

第十八條  評估人員無故泄露評估保密信息、無故不按規(guī)定時間進行評估、擅自收取評估對象或家屬額外費用、出具虛假評估結論等嚴重違紀違法行為將依法處理。

第十九條  評估對象或其監(jiān)護人、委托代理人應積極配合老年人照護需求綜合評估工作，接受政府相關部門的抽查評估、監(jiān)督管理。發(fā)現(xiàn)評估對象當前失能狀態(tài)發(fā)生變化、可能影響待遇享受的，民政部門、醫(yī)療保障部門的經(jīng)辦機構應組織核查評估。評估對象具有拒不接受老年人照護需求綜合評估信息采集、無正當理由不配合評估，或欺詐、偽造虛假材料、不尊重評估人員等其他不配合評估情形時可以終止評估，6個月內不再受理其評估申請；情節(jié)嚴重涉嫌犯罪的依法移交司法機關處理。

第七章  附則

第二十條  民政部門及醫(yī)療保障部門的原委托評估機構在本辦法施行前出具的評估報告在有效期內可繼續(xù)使用。本辦法施行后，按本辦法執(zhí)行。

60周歲以下的廣州市長期護理保險參保人員的評估參照本辦法執(zhí)行。

第二十一條  對評估機構及其評估人員的要求、評估規(guī)范、評估程序、評估費用等內容，依法依約在評估服務協(xié)議中具體落實。

第二十二條  本辦法自2025年1月1日起施行，有效期5年。本辦法施行后，《廣州市衛(wèi)生健康委員會 廣州市民政局 廣州市醫(yī)療保障局 廣州市殘疾人聯(lián)合會關于印發(fā)廣州市老年人照護需求綜合評估管理辦法（試行）的通知》（穗衛(wèi)規(guī)字〔2021〕1號）同時廢止，廣州市級及以下文件關于老年人照護需求評估的規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準。