一、工作目的

老年人使用手杖的主要作用是保持身體平衡，減少下肢承重，緩解疼痛，改善步態(tài)，改進(jìn)步行功能等。

二、工作準(zhǔn)備

1、環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，空氣清新，溫濕度適宜，光線明亮，寬敞安全、地面平坦、無積水、無障礙物、關(guān)閉門窗保暖；

2、護(hù)理員準(zhǔn)備：著裝整齊，修剪指甲，七步法洗凈擦干并溫暖雙手(雙手無長指甲或指環(huán))、戴好口罩；

3、老年人準(zhǔn)備：評估老年人身體情況，有行走的意愿，身體狀況允許，著裝合體，鞋子防滑，老年人狀態(tài)良好可以配合操作；

4、物品準(zhǔn)備：護(hù)理車、護(hù)腰帶、毛巾、四角手杖、水桶、免洗洗手液、口罩、記錄單、筆。

三、評估與溝通

1、與老人溝通，對老年人進(jìn)行綜合評估：全身情況（精神狀態(tài)、飲食、二便、睡眠等），局部情況（肢體活動(dòng)度、有無導(dǎo)管等），特殊情況（衣著寬松、長短合適、著防滑鞋）；

2、掌握指導(dǎo)老年人使用手杖行走訓(xùn)練的內(nèi)容和方法；

3、態(tài)度和藹，語言親切。

四、制定訓(xùn)練方案

根據(jù)老年人的情況和醫(yī)院醫(yī)生或康復(fù)師的康復(fù)計(jì)劃制定適合老年人的康復(fù)訓(xùn)練方案，內(nèi)容包括要達(dá)到的目標(biāo)、每天的訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練時(shí)間等。

五、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

根據(jù)老年人情況，選擇合適的內(nèi)容進(jìn)行訓(xùn)練；訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)由簡單到難，由具體到抽象，循序漸進(jìn)。

在使用手杖前，護(hù)理員先教會(huì)老年人檢查手杖是否完好，內(nèi)容包括把手有無松動(dòng)，手杖與地面接觸的橡膠墊是否完好，調(diào)節(jié)高度的按鈕是否鎖緊等。

1、指導(dǎo)老年人三點(diǎn)步行法：先伸出手杖，再邁出患足，最后邁出健足（先手杖-患肢-健肢），護(hù)理員站在患側(cè)保護(hù)；

2、指導(dǎo)老年人兩點(diǎn)步行法：伸出手杖同時(shí)抬腿邁出患足，再邁健足（手杖與患肢同出-健肢），護(hù)理員站在患側(cè)保護(hù)；

3、指導(dǎo)老年人上樓梯步行法：上臺(tái)階先上健腿，后上手杖，再上患腿（先健肢-手杖-患肢），護(hù)理員站在老年人患側(cè)后方（一手扶托患側(cè)手臂，一手提拉腰 帶）；

4、指導(dǎo)老年人下樓梯步行法：下臺(tái)階先出手杖，后下患腿，再下健腿，（先手杖-患肢-健肢），護(hù)理員站在老年人患側(cè)前方（雙手扶托患側(cè)手臂）。

在行走過程中，護(hù)理員要觀察有無妨礙行走的障礙物，及時(shí)清理。觀察老年人有無出汗、呼吸急促、心慌等異常情況，詢問老年人的感受，如果老年人感到疲勞應(yīng)立刻休息。

六、觀察記錄

1、訓(xùn)練過程中護(hù)理員要隨時(shí)觀察老年人情緒，如有煩躁，立即停止或轉(zhuǎn)移注意力；

2、與老年人溝通訓(xùn)練的感受，及時(shí)記錄老年人訓(xùn)練的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)；

3、老人訓(xùn)練情況，包括老年人手杖行走康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間、訓(xùn)練完成情況、老年人的特殊行為和訓(xùn)練過程中的反應(yīng)的情景。

七、注意事項(xiàng)

1、肢障老年人的康復(fù)訓(xùn)練要有計(jì)劃性、規(guī)律性，并持之以恒；

2、護(hù)理員要尊重、理解肢障老年人，鼓勵(lì)老年人及家屬主動(dòng)參與積極配合訓(xùn)練。

3、老年人的表現(xiàn)有進(jìn)步時(shí)要及時(shí)給予肢體和語言的鼓勵(lì)；

4、對訓(xùn)練過程中老年人出現(xiàn)的錯(cuò)誤，不責(zé)備，不否認(rèn)，絕不能訓(xùn)斥，甚至嘲笑老年人，以免傷害老年人的自尊心和拒絕今后的訓(xùn)練。

5、訓(xùn)練過程中多使用表情和手勢等非語言形式與老年人交流；

6、講解訓(xùn)練步驟語速緩慢，態(tài)度溫和，分步講解，加以示范，反復(fù)示范指導(dǎo)老年人練習(xí)，得到老年人的反饋后再進(jìn)行下一步訓(xùn)練，不可操之過急；

7、老年人使用拐杖行走前，護(hù)理員要告知老年人使用拐杖的注意事項(xiàng)；

8、拐杖應(yīng)放置在老年人隨手可及的固定位置；

9、訓(xùn)練路線合理，減少轉(zhuǎn)彎，步行速度緩慢，不拉扯老年人，轉(zhuǎn)彎時(shí)應(yīng)以健側(cè)為軸，以免造成老年人跌倒和骨折；

10、隨時(shí)擦凈汗液。