一、言語障礙及言語治療的概念

語言是人類最重要的交際工具和認(rèn)知功能之一。語言和言語是兩個(gè)不同的概念，言語偏重指口語，而語言除了指說話之外，還包括書面語、手勢和表情表達(dá)意思等交流方式。在日常生活中，所說的語言障礙均是個(gè)體的含語活動(dòng)過程障礙，在這一意義上，可以把所有的語言障礙統(tǒng)稱為言語障礙。言語障礙是構(gòu)成言語的各個(gè)環(huán)節(jié)（聽、說，讀、寫）受到損傷或發(fā)生功能障礙。常見的言語障礙包括有失語癥、構(gòu)音障礙、言語失用癥。言語訓(xùn)練是針對言語障礙老年入而采取相應(yīng)的訓(xùn)練方法，以提高老年人應(yīng)用語言交流的能力。

二、言語訓(xùn)練的原則

1.及時(shí)評估

言語訓(xùn)練前應(yīng)對老年人進(jìn)行全面的言語功能評估，了解斧語障礙的類型及其程度，使制訂出的言語訓(xùn)練方案具有針對性。言語訓(xùn)練治療過程中要定期評估，了解言語訓(xùn)練效果，根據(jù)評估結(jié)果隨時(shí)調(diào)整言語訓(xùn)練方案。

2.早期開始

言語訓(xùn)練開始得越早，效果越好，在老年人意識清楚、病情穩(wěn)定、能夠耐受集中訓(xùn)練30分鐘時(shí)，就可開始言語訓(xùn)練。

3.循序漸進(jìn)

言語訓(xùn)練過程應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)的原則，由簡單到復(fù)雜。如果聽、說、讀、寫等功能均有障礙，訓(xùn)練應(yīng)從提供聽理解力開始，重點(diǎn)應(yīng)放在口語的訓(xùn)練上。

4.老年人主動(dòng)參與

言語訓(xùn)練的本身是一種交流過程，需要老年人的主動(dòng)參與，護(hù)理員和老年人及家屬之間的雙向交流是訓(xùn)練的重要內(nèi)容。為激發(fā)老年人言語之流的欲望和積極性，要注意設(shè)置適宜的語言環(huán)境。

三、言語訓(xùn)練常用的方法

1.發(fā)音器官鍛煉

發(fā)音器官鍛煉如舌頭運(yùn)動(dòng)（向前伸出、舌向左右側(cè)運(yùn)外、卷舌，舌在口內(nèi)旋轉(zhuǎn)），以克服舌尖、舌根運(yùn)動(dòng)不靈活。

2.語言訓(xùn)練

語言訓(xùn)練包括指出某一語言的發(fā)音部位，示教口形，引導(dǎo)老年人模仿發(fā)出正確語音，引導(dǎo)老年人模仿從語音檢查中查出老年人難發(fā)的音和容易發(fā)錯(cuò)的音，耐心引導(dǎo)矯正，宜用個(gè)別輔導(dǎo)法，包括用音素分解法和拼音法進(jìn)行訓(xùn)練。

3.用語練習(xí)

糾正錯(cuò)誤語言，耐心引導(dǎo)日常用語，可通過問答進(jìn)行訓(xùn)練。

4.說出物品名稱訓(xùn)練

以日常生活用小物品或圖畫逐一提問，老年人不懂得回答時(shí)，給予指導(dǎo)，引導(dǎo)老年人模仿說出該物名稱，反復(fù)練習(xí)。

5.讀字練習(xí)

出示簡繁不等的字詞卡片，可引導(dǎo)老年人讀出該字詞的音。

6.會(huì)話練習(xí)

進(jìn)行日常生活簡短對話，訓(xùn)練“聽說”能力，給予語言刺激，引起老年人反應(yīng)，在會(huì)話過程中注意糾正語音、詞匯及語法上的錯(cuò)誤。

7.閱讀練習(xí)

讓老年人讀報(bào)紙標(biāo)題或文章小段落，注意糾正錯(cuò)誤語音，改善流暢度。

技能要求

幫助語言障礙老年人進(jìn)行言語訓(xùn)練

◆技能操作步驟與流程◆

步驟1  訓(xùn)練工作準(zhǔn)備

（1）老年人準(zhǔn)備放松心情，集中思想。

（2）護(hù)理員準(zhǔn)備著裝整潔，態(tài)度和藹可親。

（3）環(huán)境準(zhǔn)備

盡可能保持安靜，避免噪聲。

（4）器械準(zhǔn)備

包括錄音機(jī)、鏡子、單詞卡、圖卡、與文字配套的實(shí)物等。

步驟2  評估交流解釋

護(hù)理員應(yīng)全面了解老年人的身體狀況、疾病的程度等。與老年人及家屬充分溝通，了解老年人言語障礙的情況。

步驟3  制訂訓(xùn)練方案

根據(jù)老年人的情況和醫(yī)生的康復(fù)計(jì)劃制訂適合蒼年人的言語訓(xùn)練方案，內(nèi)容包括要達(dá)到的目標(biāo)、每天的訓(xùn)練內(nèi)容、方法和時(shí)間等。

步驟4  進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

實(shí)施言語訓(xùn)練時(shí)護(hù)理員要先向老年人說明言語訓(xùn)練的目的、方法和時(shí)間。訓(xùn)練內(nèi)容及時(shí)間的安排要適當(dāng)，要根據(jù)老年人的反應(yīng)追時(shí)調(diào)整訓(xùn)練的內(nèi)容、量和難易程度，避免老年人疲勞及出現(xiàn)過多的錯(cuò)誤。每次30分鐘，超過30分鐘可安排為上下午各1次。做好記錄。

步驟5  觀察記錄結(jié)果

護(hù)理員在訓(xùn)練過程中要觀察老年人對訓(xùn)練的反應(yīng)，及時(shí)給予反饋，強(qiáng)化正確的反應(yīng)，糾正錯(cuò)誤的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。如果發(fā)現(xiàn)老年人出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止。

注意事項(xiàng)

1.護(hù)理員要尊重、理解言語障礙的老年人。

2.言語康復(fù)訓(xùn)練要在日常生活活動(dòng)中不失時(shí)機(jī)、隨時(shí)隨地進(jìn)行。

3.家屬應(yīng)了解言語康復(fù)訓(xùn)練的計(jì)劃并積極參與。