面對(duì)人口老齡化不斷加劇的趨勢(shì)，我國(guó)圍繞老年人的健康與醫(yī)療保障難題，將實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略寫入“十四五”規(guī)劃中，日益重視老年人的養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)難題。在“互聯(lián)網(wǎng)＋”視域下，智慧養(yǎng)老以信息技術(shù)為支撐，立足老年人的個(gè)性化需求，逐漸成為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的主流趨勢(shì)。推動(dòng)智慧養(yǎng)老模式建設(shè)，對(duì)于建設(shè)現(xiàn)代化新湖南具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義。湖南省邵陽(yáng)市人口基數(shù)大，人口老齡化程度逐年加深，與之相應(yīng)的用于老年人的社會(huì)保障支出將持續(xù)增長(zhǎng)，基于以上背景，積極探索“十四五”時(shí)期邵陽(yáng)智慧養(yǎng)老模式，通過(guò)對(duì)邵陽(yáng)市智慧養(yǎng)老行業(yè)的調(diào)查研究與分析，為智慧養(yǎng)老的戰(zhàn)略性發(fā)展提供具有可操作性的對(duì)策建議，還能夠?qū)ν惓鞘兄腔垧B(yǎng)老的發(fā)展有所啟示。

一、邵陽(yáng)市養(yǎng)老體系的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，邵陽(yáng)市越來(lái)越多的年輕人選擇外出務(wù)工，這一現(xiàn)象在農(nóng)村地區(qū)尤為突出，很多鄉(xiāng)村呈現(xiàn)“空心化”特點(diǎn)，年輕人外出務(wù)工，留在村里的基本上是兒童和老年人，而且由于城市的教育資源豐富，越來(lái)越多的家庭選擇將孩子帶到城市接受教育，這樣就導(dǎo)致空巢老人的比例逐年加大。據(jù)邵陽(yáng)市統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村地區(qū)的空巢老人比例已經(jīng)達(dá)到80%?？粘布彝ゴ罅康某霈F(xiàn)，表明了空巢留守老人群體越來(lái)越大，由于中老年人群體自身的特殊性以及我國(guó)“未富先老”的社會(huì)特點(diǎn)，極易使老年人遭遇經(jīng)濟(jì)、身心、生活照料等方面的問(wèn)題。而這也意味著，過(guò)去那種養(yǎng)兒防老的家庭養(yǎng)老功能在逐漸弱化。而在邵陽(yáng)的城鎮(zhèn)地區(qū)，家庭養(yǎng)老的功能也在逐漸弱化，家庭供養(yǎng)的負(fù)擔(dān)在日益加重。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平有待提升

社區(qū)養(yǎng)老方式，指的是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括生活照料與醫(yī)療服務(wù)以及精神關(guān)愛服務(wù)。主要形式有兩種：由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù)，在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。邵陽(yáng)市有多個(gè)社區(qū)可以提供居家養(yǎng)老服務(wù)。

（三）養(yǎng)老需求與日俱增

隨著物質(zhì)條件的不斷提升，邵陽(yáng)市老年人的養(yǎng)老需求與日俱增，朝著多樣化、多層次、個(gè)性化方向發(fā)展。不僅對(duì)物質(zhì)生活提出了更高的要求，而且對(duì)精神生活有了較高的期待。大多數(shù)老人不僅要求老年生活衣食無(wú)憂，而且要求老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)、老有所安。需求的提高必然帶來(lái)社會(huì)供給壓力的增大。

（四）智慧養(yǎng)老服務(wù)初見成效

邵陽(yáng)在智慧養(yǎng)老行業(yè)一直都有探索，目前全市影響力最大的智慧養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是邵陽(yáng)市正康科技有限公司，這是2015年成立的邵陽(yáng)市第一家居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，該企業(yè)為高齡、空巢、特困老人提供上門居家生活照料服務(wù)。經(jīng)過(guò)六年多的探索， 這個(gè)智慧服務(wù)信息平臺(tái)已涵蓋了包括緊急救助、訂單服務(wù)、管家服務(wù)等在內(nèi)的多種服務(wù)，共有邵陽(yáng)學(xué)院附屬第二醫(yī)院等5家專業(yè)醫(yī)院機(jī)構(gòu)400多家服務(wù)企業(yè)加盟該平臺(tái)，輻射全市90%以上的養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象。

二、邵陽(yáng)市智慧養(yǎng)老存在的問(wèn)題及原因分析

（一）政府對(duì)智慧養(yǎng)老體系的建設(shè)規(guī)劃還有待完善

當(dāng)前，國(guó)家陸續(xù)發(fā)布了一系列關(guān)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展政策，但政策內(nèi)容大多是指導(dǎo)性建議，缺少配套的規(guī)定性標(biāo)準(zhǔn)或執(zhí)行規(guī)范，導(dǎo)致政策執(zhí)行難度大，沒(méi)有較為完善的法律規(guī)定和監(jiān)管制度出臺(tái)。邵陽(yáng)市的智慧養(yǎng)老體系建設(shè)，要靠邵陽(yáng)市政府對(duì)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展進(jìn)行合理布局和穩(wěn)步推進(jìn)。目前，全市的智慧養(yǎng)老服務(wù)供給體系建設(shè)仍處于萌芽階段，缺乏頂層設(shè)計(jì)和整體規(guī)則，沒(méi)有追溯養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)上下游和橫向連帶，無(wú)法形成智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群化發(fā)展，難以滿足老齡人口的多元化現(xiàn)實(shí)需求。

（二）社會(huì)對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知不足

一方面，個(gè)人養(yǎng)老觀念還比較單一。智慧養(yǎng)老是一種新業(yè)態(tài)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)這種新型業(yè)態(tài)的認(rèn)知比經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)要強(qiáng)。普遍來(lái)說(shuō)，大眾對(duì)智慧養(yǎng)老概念的認(rèn)知不清晰。為了解老年人對(duì)智慧養(yǎng)老的認(rèn)知程度，筆者到邵陽(yáng)市大祥區(qū)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，在社區(qū)發(fā)放了120份調(diào)查問(wèn)卷，收回有效調(diào)查問(wèn)卷106份，調(diào)查對(duì)象為60歲及以上的老年人群體。在養(yǎng)老方式上，70.5%的老人選擇家庭養(yǎng)老，16.4%的老人選擇去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，13.1%的老年人選擇在社區(qū)養(yǎng)老。在對(duì)智慧養(yǎng)老的認(rèn)知程度上，只有10%的老年人認(rèn)為自己完全了解智慧養(yǎng)老，20.7%的老年人基本了解智慧養(yǎng)老，30.4%的老年人不太了解智慧養(yǎng)老，38.9%的老年人對(duì)智慧養(yǎng)老完全不了解。由此可見，多數(shù)人的養(yǎng)老觀念還有待轉(zhuǎn)變。另一方面，政府對(duì)智慧養(yǎng)老的重要性認(rèn)識(shí)有待提升。智慧養(yǎng)老的重要性需要得到政府決策部門的高度認(rèn)同和全力支持，這是智慧養(yǎng)老行業(yè)亟須解決的問(wèn)題。

（三）智慧養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容不全面

智慧養(yǎng)老模式依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算系統(tǒng)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，這對(duì)于技術(shù)的要求非常高。邵陽(yáng)市目前的智慧養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠給老人提供的服務(wù)是滿足老年人對(duì)健康的需要，但是老年人精神層面的需要難以得到滿足，有些社區(qū)設(shè)置了書法室、音樂(lè)廳、健身場(chǎng)所，但由于政府資金支持力度不到位、設(shè)備簡(jiǎn)陋、缺乏專業(yè)人士指導(dǎo)，使得這些場(chǎng)所和設(shè)備沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的功能。此外，這些智慧養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有能夠提供有針對(duì)性的、個(gè)性化的服務(wù)，比如對(duì)于特扶家庭老人的精神關(guān)懷不到位，對(duì)特扶家庭和殘障老人的生活不能提供適合他們的特殊服務(wù)。

（四）智慧養(yǎng)老服務(wù)存在多重風(fēng)險(xiǎn)

智慧養(yǎng)老是在“互聯(lián)網(wǎng)＋”時(shí)代背景下對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改造、創(chuàng)新的產(chǎn)物，離不開互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等高新技術(shù)的應(yīng)用和普及，不可避免帶來(lái)一些風(fēng)險(xiǎn)。一是大數(shù)據(jù)的運(yùn)用會(huì)帶來(lái)個(gè)人信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)。老年人由于對(duì)個(gè)人信息重要性和管理方式認(rèn)識(shí)不足，個(gè)人信息安全防范意識(shí)差，同時(shí)由于數(shù)據(jù)資源共享過(guò)程中個(gè)人信息被采集、共享，導(dǎo)致老年人個(gè)人信息有泄露的風(fēng)險(xiǎn)。二是信息不對(duì)稱狀態(tài)下智慧養(yǎng)老服務(wù)供給存在道德和法律風(fēng)險(xiǎn)。由于缺乏制度約束，邵陽(yáng)市的智慧養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可能會(huì)借提供智慧養(yǎng)老服務(wù)之名進(jìn)行商業(yè)運(yùn)營(yíng)，甚至有些機(jī)構(gòu)為了迎合老年人追求身體健康、精神愉悅的心理，慰藉獨(dú)居老人的精神世界，騙取老年人的信任，實(shí)際兜售價(jià)格高昂的老年保健品。三是公平性風(fēng)險(xiǎn)。由于城鄉(xiāng)二元化的差異，邵陽(yáng)城鎮(zhèn)地區(qū)的老年人比較容易依托智慧養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)滿足自身的養(yǎng)老需求，城鎮(zhèn)地區(qū)也容易實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老需求和服務(wù)供給之間的快速匹配，但在經(jīng)濟(jì)落后的農(nóng)村地區(qū)，由于農(nóng)村居民大多自建房屋，居住地比較分散，農(nóng)村社區(qū)配套資源短缺，導(dǎo)致老年人的養(yǎng)老需求和服務(wù)供給之間很難匹配。導(dǎo)致這些風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因是多方面的，一是政府層面沒(méi)有理順智慧養(yǎng)老運(yùn)行主體間的關(guān)系，二是對(duì)智慧養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管缺失，智慧養(yǎng)老行業(yè)入行的門檻較低，由于法律的不健全，導(dǎo)致一些無(wú)良商人鉆法律的空子，違法的成本很低。

三、“十四五”時(shí)期邵陽(yáng)市推進(jìn)智慧養(yǎng)老模式發(fā)展的路徑

（一）加強(qiáng)對(duì)智慧養(yǎng)老模式建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)

要建設(shè)智慧養(yǎng)老模式，首先要做的就是加強(qiáng)對(duì)智慧養(yǎng)老模式建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)。一是邵陽(yáng)市要根據(jù)湖南省“十四五”時(shí)期老年事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和健康湖南“十四五”建設(shè)規(guī)劃，結(jié)合邵陽(yáng)市養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，將智慧養(yǎng)老納入邵陽(yáng)市“十四五”發(fā)展規(guī)劃中，出臺(tái)具體的智慧養(yǎng)老實(shí)施方案。二是加大政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)力度，擴(kuò)大服務(wù)范圍，完善服務(wù)內(nèi)容，對(duì)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供資金支持并提供良好的營(yíng)商環(huán)境。三是積極探索與國(guó)有企業(yè)合作的模式，拓寬融資渠道，引導(dǎo)社會(huì)資金加入智慧養(yǎng)老行業(yè)，同時(shí)通過(guò)減稅降費(fèi)和綠色貸款保障智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的順利發(fā)展。四是確定智慧養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象。服務(wù)對(duì)象分為兩種類型，一種是居家老人，這類老人平時(shí)都住在家里，可以依托社區(qū)提供線上線下的智慧養(yǎng)老服務(wù)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對(duì)其進(jìn)行遠(yuǎn)程服務(wù)；另一種是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人，這類老人居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這類老人接受的“互聯(lián)網(wǎng)＋”養(yǎng)老服務(wù)的比重較輕，主要是接受機(jī)構(gòu)提供的線下的實(shí)體服務(wù)。

（二）加大智慧養(yǎng)老的宣傳力度，普及智慧養(yǎng)老觀念

智慧養(yǎng)老模式是一種符合時(shí)代發(fā)展需要的新業(yè)態(tài)，要加大宣傳力度。一是要在街道辦事處、社區(qū)和居委會(huì)開展形式多樣的活動(dòng)，吸引老年人參加，通過(guò)與老年人面對(duì)面的交流、播放宣傳片、免費(fèi)體驗(yàn)智慧養(yǎng)老服務(wù)、增強(qiáng)活動(dòng)體驗(yàn)的趣味性等等，讓老年人逐漸認(rèn)識(shí)并接受智慧養(yǎng)老方式；二是專門針對(duì)老年人開設(shè)免費(fèi)智慧養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)班，讓老年人在學(xué)習(xí)中掌握產(chǎn)品使用技巧，也讓他們?cè)趯W(xué)習(xí)中加深對(duì)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的印象，進(jìn)一步宣傳智慧養(yǎng)老模式；三是針對(duì)高齡老人和失能、殘障老人，要對(duì)他們的子女進(jìn)行宣傳教育，讓他們的子女全方位了解智慧養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)和未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。

（三）加大智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的研發(fā)力度，滿足老年人的多樣化需求

隨著老年人的養(yǎng)老需求越來(lái)越多樣化，他們對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)品的要求也越來(lái)越高。我國(guó)目前開發(fā)的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品主要是健康監(jiān)測(cè)和康復(fù)設(shè)備以及少量的養(yǎng)老照護(hù)設(shè)備和陪伴機(jī)器人。但這些不足以滿足老年人多樣化、個(gè)性化的需求。因此，要想提高老年人對(duì)智慧養(yǎng)老這一新業(yè)態(tài)的滿意度，就必須加大智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的研發(fā)力度，設(shè)計(jì)出更多個(gè)性化、人性化的產(chǎn)品，使養(yǎng)老服務(wù)更加精準(zhǔn)化、智能化。一方面，離不開資金和技術(shù)的支持，政府需要加大養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買力度，用政策來(lái)吸引優(yōu)質(zhì)人才從事智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的研發(fā)，加大人工智能領(lǐng)域的人才引進(jìn)力度，從源頭上解決研發(fā)技術(shù)難題；另一方面，智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的研發(fā)離不開互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)，因此，要增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)，通過(guò)現(xiàn)代化技術(shù)，為老年人提供更加便捷的服務(wù)，完善行業(yè)流程，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)水平的持續(xù)提升。對(duì)此，邵陽(yáng)需要緊跟國(guó)家發(fā)展的腳步，落實(shí)各項(xiàng)政策，正確運(yùn)用政策環(huán)境，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提升。由于老年人在行為習(xí)慣以及認(rèn)知能力方面，難以與互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行結(jié)合，因此要結(jié)合老年人的生活習(xí)慣、認(rèn)知水平研發(fā)一些準(zhǔn)入門檻低的產(chǎn)品，讓老年人能夠輕松學(xué)會(huì)這些產(chǎn)品的使用。比如可以用遠(yuǎn)程技術(shù)來(lái)檢測(cè)老年人的健康狀況，可以讓那些行動(dòng)不便的老人在家也能檢測(cè)到自己的健康狀況，通過(guò)遠(yuǎn)程的人工智能檢測(cè)老年人的血壓、血糖、血脂、心率等指標(biāo)，通過(guò)衛(wèi)星定位系統(tǒng)關(guān)注老年人的日常行動(dòng)，動(dòng)態(tài)檢測(cè)老年人的身體狀況，并在發(fā)現(xiàn)有明顯的指標(biāo)變化之時(shí)能夠及時(shí)與之溝通并提供醫(yī)療服務(wù)或疾病治療服務(wù)。

（四）建立智慧養(yǎng)老監(jiān)管體系，保護(hù)老年人的信息安全

建立健全智慧養(yǎng)老監(jiān)管體系，這是構(gòu)建智慧養(yǎng)老模式的保障。一方面，作為政府職能部門，要制定智慧養(yǎng)老準(zhǔn)入門檻、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)從業(yè)規(guī)定，細(xì)化各個(gè)指標(biāo)，從源頭上把關(guān)，全方位、多角度考察和篩選真正適合從事這一行業(yè)的企業(yè)，對(duì)企業(yè)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行全面考察，對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，從事這一行業(yè)一定要有情懷，要有為老年人服務(wù)的意識(shí)，如果單純只是從盈利的角度來(lái)考慮，那么結(jié)果必定不會(huì)如愿。同時(shí)，建立嚴(yán)格的獎(jiǎng)罰分明機(jī)制，定期對(duì)企業(yè)進(jìn)行考核，建立淘汰機(jī)制，淘汰不合格的企業(yè)。政府還要扮演好監(jiān)督者的角色，切實(shí)保護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全和老年人的信息安全，提高違法成本。此外，要拓展培訓(xùn)渠道，為老年人提供易入門的線上線下課程，幫助老年人學(xué)習(xí)和掌握網(wǎng)絡(luò)安全使用知識(shí)、方法，提高防詐騙意識(shí)。另一方面，積極發(fā)揮社會(huì)組織的作用，堅(jiān)持多元對(duì)話，協(xié)調(diào)多方利益，構(gòu)建綜合監(jiān)管體系。提高智慧養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)責(zé)任感，正視養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)前期投入大、資金回收慢、利潤(rùn)率低、具有一定的公益性的特點(diǎn)。