長(zhǎng)沙縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)長(zhǎng)沙縣深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展實(shí)施方案的通知

 長(zhǎng)縣政辦發(fā)〔2023〕2號(hào)

各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣直各相關(guān)單位：

《長(zhǎng)沙縣深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展實(shí)施方案》已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

長(zhǎng)沙縣人民政府辦公室      

2023年1月18日        

長(zhǎng)沙縣深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展實(shí)施方案

為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，進(jìn)一步提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量，更好滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康養(yǎng)老需求，全面做好湖南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣、湖南省智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)試點(diǎn)工作，根據(jù)《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》《國(guó)家衛(wèi)健委關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔2022〕25號(hào)）等，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。

一、總體目標(biāo)

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大精神，圍繞實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，聚焦老年人多層次、多樣化、個(gè)性化健康養(yǎng)老服務(wù)需求，創(chuàng)新體制機(jī)制，優(yōu)化政策環(huán)境，深入推進(jìn)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)體系，構(gòu)建城鄉(xiāng)一體、資源共享、產(chǎn)業(yè)融合的健康養(yǎng)老服務(wù)格局，有效滿足老年人日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求，提高老年人的獲得感、幸福感。 

（一）“湖南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合智能服務(wù)平臺(tái)”服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）分設(shè)二級(jí)平臺(tái)，將醫(yī)療護(hù)理、生活照料、心理關(guān)愛(ài)、緊急救助等醫(yī)養(yǎng)服務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，惠及到全縣所有老年人。

（二）引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依托新興技術(shù)手段，探索打造智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)新業(yè)態(tài)、新模式。全縣五個(gè)街道各建成一家不少于20張床位，具備全托、日托、上門(mén)服務(wù)、對(duì)下指導(dǎo)等綜合功能的綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心；每個(gè)村（社區(qū)）建設(shè)1家居家養(yǎng)老服務(wù)站；鼓勵(lì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。不斷拓展養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，開(kāi)展老年人助餐、助潔、助浴等服務(wù)，提升養(yǎng)老服務(wù)精細(xì)化水平。大力引進(jìn)專業(yè)養(yǎng)老企業(yè)、養(yǎng)老社會(huì)組織，并充分發(fā)揮村（社區(qū)）“兩委”、老年協(xié)會(huì)、社工機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織及志愿者作用，推動(dòng)農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)發(fā)展。

（三）老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)70%以上，65歲以上老年人健康管理率達(dá)到61%以上。全面完成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，二級(jí)及以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年病科的比例達(dá)到70%以上。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合縣域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心、居家養(yǎng)老服務(wù)站（農(nóng)村幸福院）和居家老年人廣泛開(kāi)展簽約醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，提供便利可及的就醫(yī)綠色通道和有效的分級(jí)診療服務(wù)。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力

1.推進(jìn)“以醫(yī)助養(yǎng)”。支持改造一所二級(jí)綜合醫(yī)院（星沙醫(yī)院），重點(diǎn)向康復(fù)、護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)延伸，開(kāi)設(shè)老年病科（區(qū)），增加老年病床數(shù)量；鼓勵(lì)引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展成為收治高齡、重病、失能、部分失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置一定比例的安寧療護(hù)等床位。鼓勵(lì)社會(huì)資本新建一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。[責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局]

2.推動(dòng)“養(yǎng)中有醫(yī)”。提倡養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照“方便就近、互惠互利”的原則，開(kāi)展多種形式的協(xié)議合作，建立健全協(xié)作機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作內(nèi)容、方式、費(fèi)用，明確雙方責(zé)任。建立健全健康指導(dǎo)、預(yù)約就診、開(kāi)通綠色通道、定期巡診、健康管理、保健咨詢、急救急診、中醫(yī)養(yǎng)生保健等合作機(jī)制，為合作養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人提供疾病預(yù)防、疾病診治、康復(fù)護(hù)理等一體化的健康服務(wù)，提升簽約服務(wù)質(zhì)量，確保入住老年人能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療健康服務(wù)。[牽頭單位：縣民政局；責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局]

3.推介“醫(yī)養(yǎng)融合”。探索建設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體或共同體，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的信息暢通和資源共享。推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)簽約服務(wù)、一站式服務(wù)、毗鄰而建等方式加強(qiáng)合作，積極推廣鎮(zhèn)衛(wèi)生院、養(yǎng)老院“兩院一體”模式。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將提供醫(yī)療服務(wù)作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)和等級(jí)評(píng)定的重要內(nèi)容，確保所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式提供醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，符合條件的按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，方便老年人的日常就醫(yī)報(bào)銷。[牽頭單位：縣自然資源局；責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣民政局、縣醫(yī)保局]

4.推廣“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)”。 引導(dǎo)各鎮(zhèn)（街）通過(guò)資源整合、置換、新建、購(gòu)買、租賃等方式，在村（社區(qū)）內(nèi)規(guī)劃建設(shè)一批具有日間照料、助餐服務(wù)、健康指導(dǎo)、文化娛樂(lè)、心理慰藉等功能的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站。加快街道綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，鼓勵(lì)社會(huì)力量運(yùn)營(yíng)管理，面向社區(qū)失能、失智老年人提供日間照料、短期托養(yǎng)、醫(yī)療保健、居家服務(wù)。支持大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展社區(qū)服務(wù)部，將服務(wù)延伸到居家老年人，形成一批小規(guī)模、多功能、連鎖化的居家養(yǎng)老服務(wù)品牌。[牽頭單位：縣民政局；責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、各鎮(zhèn)（街）]

5.推行“中醫(yī)康養(yǎng)”。深入實(shí)施中醫(yī)治未病健康工程，探索融醫(yī)療、養(yǎng)老、保健、康復(fù)于一體、全鏈條的醫(yī)院發(fā)展模式。在中醫(yī)醫(yī)院及有條件的綜合醫(yī)院、婦幼保健院設(shè)立治未病中心或治未病科室，以老年人為重點(diǎn)，開(kāi)發(fā)中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)和產(chǎn)品，提供規(guī)范的中醫(yī)健康干預(yù)服務(wù)。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提升鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心國(guó)醫(yī)堂的服務(wù)能力。建立中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地，加強(qiáng)養(yǎng)老照護(hù)人員的中醫(yī)藥技能培訓(xùn)，開(kāi)展中醫(yī)健康體檢、健康評(píng)估、健康干預(yù)及中醫(yī)藥、治未病、藥膳食療科普活動(dòng)。普及中醫(yī)藥健康養(yǎng)生智慧、健康理念和知識(shí)方法，推進(jìn)中醫(yī)藥健康旅游等中醫(yī)藥體驗(yàn)式服務(wù)主題項(xiàng)目建設(shè)，推廣適合老年人的中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，把中醫(yī)藥文化融入養(yǎng)老全過(guò)程，培養(yǎng)老年人健康科學(xué)的生活方式。[牽頭單位：縣衛(wèi)健局;責(zé)任單位：縣文旅局]

（二）推廣智慧醫(yī)養(yǎng)“果園模式”

1.推廣“點(diǎn)單式”居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。逐步推廣智慧醫(yī)養(yǎng)“果園模式”，不斷完善“湖南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合智能服務(wù)平臺(tái)”功能，構(gòu)建完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）二級(jí)平臺(tái)，打造上下聯(lián)動(dòng)、橫向互通、覆蓋全縣老齡健康的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。結(jié)合家庭醫(yī)生在線簽約項(xiàng)目，積極融入長(zhǎng)沙縣“超級(jí)C端”，為全縣老百姓特別是老年人提供居家養(yǎng)老、醫(yī)療護(hù)理、健康咨詢、健康管理、社會(huì)關(guān)愛(ài)等功能于一體的“點(diǎn)單式”居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。布設(shè)智能監(jiān)護(hù)信息終端，實(shí)時(shí)觀測(cè)居家老年人身體健康狀況，針對(duì)突發(fā)狀況實(shí)施緊急救援和轉(zhuǎn)診服務(wù)。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，鼓勵(lì)引導(dǎo)有條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)接入，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程會(huì)診等醫(yī)療服務(wù)向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)延伸。配備智慧健康管理設(shè)備，多渠道滿足老年人自我健康檢測(cè)與獲得健康指導(dǎo)的需求。[牽頭單位：縣衛(wèi)健局;責(zé)任單位：縣大數(shù)據(jù)中心、縣民政局，各鎮(zhèn)（街）]

2.拓展家庭醫(yī)生服務(wù)機(jī)制。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)優(yōu)先與有意愿的老年人建立契約服務(wù)關(guān)系，優(yōu)先為有需求的簽約老年人提供預(yù)約門(mén)診、轉(zhuǎn)診服務(wù)、建立健康檔案、慢性病管理、健康咨詢、疾病預(yù)防、健康指標(biāo)監(jiān)測(cè)等連續(xù)性的健康管理服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。豐富老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，為65歲以上簽約老年人中的慢病對(duì)象每年提供不少于4次入戶隨訪，開(kāi)展健康監(jiān)測(cè)管理和健康指導(dǎo)服務(wù)，每年提供1次全面的體格檢查與輔助檢查。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，引導(dǎo)診所、門(mén)診部等社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展居家醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)老年人常見(jiàn)病、慢性病的健康指導(dǎo)、綜合干預(yù)。開(kāi)展老年人心理健康評(píng)估和老年癡呆癥、抑郁癥等篩查和規(guī)范治療，促進(jìn)健康老齡化理念和醫(yī)療保健知識(shí)宣傳普及進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。結(jié)合實(shí)際，為高齡、重病、失能、部分失能以及計(jì)劃生育特殊困難家庭等行動(dòng)不便或確有困難的老年人設(shè)計(jì)“個(gè)性服務(wù)包”，提供居家醫(yī)養(yǎng)。[牽頭單位：縣衛(wèi)健局;責(zé)任單位：各鎮(zhèn)（街）]

3.完善居家服務(wù)價(jià)格政策。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年病、安寧療護(hù)等床位不列入平均住院日統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人等人群提供上門(mén)醫(yī)療服務(wù)，采取“醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格+上門(mén)服務(wù)費(fèi)”的方式收費(fèi)。提供的醫(yī)療服務(wù)、藥品和醫(yī)用耗材，適用本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行的醫(yī)藥價(jià)格政策。上門(mén)服務(wù)費(fèi)可由公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合考慮服務(wù)半徑、時(shí)間成本、人力成本、交通成本、風(fēng)險(xiǎn)成本、供求關(guān)系等因素自主確定；公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)，收入單獨(dú)核算或單列備查賬管理，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要綜合考慮服務(wù)成本、供求關(guān)系、群眾承受能力等因素，原則上由發(fā)改部門(mén)核定后執(zhí)行，具備招標(biāo)條件的，鼓勵(lì)通過(guò)招標(biāo)方式確定。[牽頭單位：縣醫(yī)保局;責(zé)任單位：縣發(fā)改局、縣衛(wèi)健局]

4.建立績(jī)效激勵(lì)機(jī)制。對(duì)于從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合（居家醫(yī)療護(hù)理）服務(wù)的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，允許突破公益一類事業(yè)單位績(jī)效工資調(diào)控水平，按公益二類事業(yè)單位核定績(jī)效工資總量；根據(jù)縣政府對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)績(jī)效考核結(jié)果，適當(dāng)調(diào)整績(jī)效工資總量。根據(jù)醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合（居家醫(yī)療護(hù)理）服務(wù)實(shí)際需要，在獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資中設(shè)立上門(mén)服務(wù)補(bǔ)助、值班補(bǔ)助等子項(xiàng)目。允許對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合急需緊缺人才單列申報(bào)績(jī)效工資，探索實(shí)施年薪制、協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等市場(chǎng)化薪酬分配方式。[牽頭單位：縣人社局;責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局]

（三）深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)“放管服”改革

1.優(yōu)化精簡(jiǎn)審批環(huán)節(jié)。深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)“放管服”改革，實(shí)行“前臺(tái)綜合受理、后臺(tái)分類審批、綜合窗口出件”，對(duì)新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)推行并聯(lián)審批。醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務(wù)的，涉及建設(shè)、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已具備的上述相應(yīng)資質(zhì)直接登記備案。具有法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)黾羽B(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營(yíng)范圍的，不需另行設(shè)立新的法人，不需另行法人登記。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，依法向編辦提出主要職責(zé)調(diào)整和變更登記申請(qǐng)，在事業(yè)單位主要責(zé)任及法人證書(shū)“宗旨和業(yè)務(wù)范圍”中增加“養(yǎng)老服務(wù)、培訓(xùn)”等職能，變更登記完成后依法向縣級(jí)及以上民政部門(mén)備案。[牽頭單位：縣衛(wèi)健局;責(zé)任單位：縣民政局、縣市監(jiān)局、縣行政審批局、縣委編辦]

2.優(yōu)化監(jiān)管評(píng)價(jià)。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)統(tǒng)計(jì)制度，完善統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)組織信用評(píng)價(jià)體系，完善服務(wù)投訴舉報(bào)等制度。依托各級(jí)老年協(xié)會(huì)、家政協(xié)會(huì)定期對(duì)屬地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)組織運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)，建立以落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策情況、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)縫對(duì)接程度、老年人護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度等為主要內(nèi)容的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作評(píng)估體系，形成政府指導(dǎo)、行業(yè)自律、社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合的監(jiān)管體系。[牽頭單位：縣衛(wèi)健局;責(zé)任單位：縣民政局，各鎮(zhèn)（街）]

3.強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入縣政府督查事項(xiàng)。重點(diǎn)督導(dǎo)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)工作部門(mén)任務(wù)分工以及養(yǎng)老設(shè)施和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)資金扶持、用地保障、價(jià)格優(yōu)惠、稅費(fèi)減免等有關(guān)政策落實(shí)情況，清理不合理行政事業(yè)性收費(fèi)，解決養(yǎng)老設(shè)施和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目“落地難”問(wèn)題。[責(zé)任單位：縣政府督查室]

（四）加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)

1.支持醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。實(shí)施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)區(qū)域注冊(cè)制度，依規(guī)允許醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、多機(jī)構(gòu)備案，支持醫(yī)務(wù)人員從事居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)退休醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，動(dòng)員吸納退休護(hù)士從事老年人護(hù)理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)工作，支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。[責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局]

2.強(qiáng)化專業(yè)人才培養(yǎng)。開(kāi)展對(duì)全科醫(yī)生、老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、健康管理師等相關(guān)職業(yè)技能常態(tài)化培訓(xùn)，規(guī)范完善醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)行業(yè)培訓(xùn)認(rèn)證，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制。開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍職業(yè)能力提升行動(dòng)，加大養(yǎng)老護(hù)理員、社會(huì)工作者培訓(xùn)力度，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員上崗培訓(xùn)、年度輪訓(xùn)全覆蓋，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)治療、消防管理等服務(wù)的專業(yè)人員全部持證上崗。[牽頭單位：縣衛(wèi)健局;責(zé)任單位：縣民政局、縣人社局]

3.健全人才激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類機(jī)構(gòu)中的醫(yī)護(hù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等的執(zhí)業(yè)注冊(cè)、職稱評(píng)定、崗位聘用、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育等資格，并在薪資待遇等政策上予以適當(dāng)傾斜。出臺(tái)護(hù)理員獎(jiǎng)勵(lì)政策，完善薪酬、職稱評(píng)定等激勵(lì)機(jī)制，開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理員等級(jí)評(píng)價(jià)工作。[牽頭單位：縣衛(wèi)健局；責(zé)任單位：縣人社局]

（五）加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政府支持力度

1.健全工作機(jī)制。健全政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作的有效運(yùn)行機(jī)制，持續(xù)推進(jìn)國(guó)家級(jí)、省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地（縣），省級(jí)智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)試點(diǎn)縣建設(shè)，總結(jié)推廣“果園模式”，進(jìn)一步擴(kuò)大示范鎮(zhèn)（街）覆蓋面，樹(shù)立一批具有示范帶動(dòng)效應(yīng)的服務(wù)典型。由縣政府領(lǐng)導(dǎo)掛帥，民政、衛(wèi)健部門(mén)牽頭，組織醫(yī)保、自資、住建、發(fā)改、財(cái)政、文旅、市監(jiān)、行政審批、金融辦、稅務(wù)等部門(mén)，建立聯(lián)席會(huì)議機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全縣醫(yī)養(yǎng)服務(wù)工作，研究解決醫(yī)養(yǎng)服務(wù)工作重大問(wèn)題，完善服務(wù)體系建設(shè)，督促檢查政策措施落實(shí)情況，幫助重點(diǎn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目協(xié)商解決土地、資金、稅費(fèi)、投融資等難點(diǎn)問(wèn)題。相關(guān)部門(mén)各司其職，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成工作合力。民政、衛(wèi)健部門(mén)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入養(yǎng)老服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃，完善政策措施，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、督導(dǎo)政策及服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)。發(fā)改部門(mén)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。醫(yī)保部門(mén)依申請(qǐng)將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)依法依程序納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、家庭病床、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，加強(qiáng)監(jiān)督管理。自資部門(mén)切實(shí)保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的土地供應(yīng)，做好社區(qū)配建養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施規(guī)劃工作。住建部門(mén)做好社區(qū)配建養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施建設(shè)工作，指導(dǎo)有意愿的房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目。財(cái)政部門(mén)落實(shí)投入政策，積極支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展。文旅部門(mén)將康養(yǎng)旅游特色產(chǎn)品、項(xiàng)目納入旅游項(xiàng)目推廣計(jì)劃。市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)食品安全監(jiān)管，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。行政審批部門(mén)依法簡(jiǎn)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記程序，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批納入“一個(gè)窗口”辦理，實(shí)現(xiàn)一窗受理、一表填報(bào)、全程網(wǎng)辦。金融部門(mén)統(tǒng)籌各類金融資源支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目發(fā)展，協(xié)調(diào)金融機(jī)構(gòu)依法提供貸款擔(dān)保、融資等服務(wù)。[責(zé)任單位：縣老齡委各成員單位]

2.強(qiáng)化政府扶持。將醫(yī)養(yǎng)服務(wù)發(fā)展納入財(cái)政預(yù)算，探索制定醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、家庭醫(yī)生、家庭病床、老年人簽約服務(wù)等方面的財(cái)政扶持政策，福利彩票公益金55%以上用于支持養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合相關(guān)條件的，可按規(guī)定享受相關(guān)扶持政策；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（床位），符合相關(guān)條件的，縣民政局等相關(guān)部門(mén)應(yīng)按規(guī)定落實(shí)床位建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼政策。完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)績(jī)效考核獎(jiǎng)補(bǔ)方案，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)轉(zhuǎn)型或開(kāi)設(shè)護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心等，開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。對(duì)符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目，充分利用現(xiàn)有資金保障渠道，按規(guī)定給予補(bǔ)助。加大政府購(gòu)買服務(wù)力度，統(tǒng)一開(kāi)展老年人能力綜合評(píng)估，支持符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人提供基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、居家醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)，支持符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供基本養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老床位簽約等服務(wù)。加快推進(jìn)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，支持研發(fā)醫(yī)療輔助、家庭照護(hù)、安防監(jiān)控、殘障輔助、情感陪護(hù)等智能服務(wù)機(jī)器人，以及健康管理、健康檢測(cè)監(jiān)測(cè)、健康服務(wù)、智能康復(fù)輔具等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品。[牽頭單位：縣財(cái)政局；責(zé)任單位：縣發(fā)改局、縣民政局、縣衛(wèi)健局、縣工信局]

3.減輕稅費(fèi)負(fù)擔(dān)。落實(shí)各項(xiàng)稅費(fèi)優(yōu)惠政策，對(duì)非公立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)在用水、用電、用氣等方面實(shí)行與公立機(jī)構(gòu)同價(jià)政策，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)按規(guī)定實(shí)行行政事業(yè)性收費(fèi)優(yōu)惠政策。非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)取得非營(yíng)利組織免稅資格認(rèn)定后，對(duì)其符合條件的非營(yíng)利性收入免征企業(yè)所得稅，對(duì)其自用的房產(chǎn)、土地，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)享受小微企業(yè)等財(cái)稅優(yōu)惠政策。[牽頭單位：縣財(cái)政局；責(zé)任單位：縣稅務(wù)局、縣發(fā)改局]

4.加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障。在國(guó)土空間規(guī)劃中優(yōu)先保障接收失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目用地需求。允許和鼓勵(lì)農(nóng)村集體建設(shè)用地用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目建設(shè)。非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)可依法使用國(guó)有劃撥土地，營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以有償方式用地。醫(yī)療衛(wèi)生用地、社會(huì)福利用地可用于建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目。允許盤(pán)活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓(xùn)設(shè)施及其他設(shè)施提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，并適用過(guò)渡期政策，五年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權(quán)利類型使用土地。[牽頭單位：縣自然資源局；責(zé)任單位：縣住建局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)健局、縣民政局，各鎮(zhèn)（街）]

5.拓寬融資渠道。鼓勵(lì)醫(yī)療、地產(chǎn)行業(yè)相關(guān)上市公司和規(guī)上公司探索符合自身發(fā)展方向的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合投資項(xiàng)目和并購(gòu)重組項(xiàng)目，其后續(xù)再融資和重組審核中予以支持。鼓勵(lì)各行業(yè)機(jī)構(gòu)和單位在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展項(xiàng)目的運(yùn)營(yíng)服務(wù)中發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，提升服務(wù)水平；鼓勵(lì)社會(huì)資本積極參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展項(xiàng)目，探索投資路徑。[牽頭單位：縣衛(wèi)健局;責(zé)任單位：縣民政局、縣金融事務(wù)中心]

本方案自公布之日起實(shí)行，有效期5年。