“我的余生可以托付給誰？”隨著人口老齡化加重，越來越多老人在晚年生活中遇到了涉及人身照顧、就醫(yī)、財產管理等方面的一系列問題，可以根據自己意愿確定監(jiān)護人的“意定監(jiān)護”，為解決此類問題提供了新的路徑。在通常選擇親屬和好友作為監(jiān)護人之外，如今，專業(yè)的社會組織也成了可選項之一。

2021年3月20日起施行的《上海市養(yǎng)老服務條例》已明確規(guī)定，支持專業(yè)性的社會組織依法為有需要的老年人擔任監(jiān)護人或者提供相關服務。今年全國兩會，上海代表團提交的關于制定《中華人民共和國養(yǎng)老服務法》的議案，也多次提到社會組織在養(yǎng)老服務中的作用。

多年從事老年普法和法律援助的市政協(xié)委員、上海申浩律師事務所高級合伙人張玉霞調研后發(fā)現(xiàn)，目前，公眾對意定監(jiān)護的需求并不小，但專業(yè)監(jiān)護機構仍較少，此外，對承擔監(jiān)護職責的組織機構，也缺乏相應的服務標準和監(jiān)管細則。為此，她提交提案，建議鼓勵支持設立專業(yè)監(jiān)護機構，完善相關配套制度。

意定監(jiān)護需求大但機構少

所謂意定監(jiān)護，是指具有完全民事行為能力的成年人，可以與其近親屬、其他愿意擔任監(jiān)護人的個人或者組織事先協(xié)商，以書面形式確定自己的監(jiān)護人，在自己喪失或者部分喪失民事行為能力時，由該監(jiān)護人履行監(jiān)護職責。

一般來說，意定監(jiān)護的效力優(yōu)于法定監(jiān)護，因其可以自行選擇監(jiān)護人，受到不少人歡迎。一位從事過意定監(jiān)護公證業(yè)務的上海公證員告訴記者，從年齡段分布來看，目前進行意定監(jiān)護公證的主要是老年人，年齡跨度在65歲至90歲之間?！皬臄盗可峡?，每年我們要做200例左右，但咨詢量要翻好幾倍，幾乎每天都有四五個人打來電話或者面談?！?/p>

“意定監(jiān)護需求的增加，和獨居老人或孤寡老人等群體的增加密切相關?！睆?015年起，張玉霞開始從事老年普法，她在調研中發(fā)現(xiàn)，子女不在身邊的老年人群體呈現(xiàn)增長趨勢，這部分老人面臨嚴峻的養(yǎng)老問題。“很多獨居老人事實上已經沒有行為能力，老人財產被惡意卷走的案例也并不鮮見。事先進行意定監(jiān)護，或許可以避免此類悲劇的發(fā)生?！?/p>

近年來，人口和社會結構的變動，也讓公眾對監(jiān)護的需求越來越大。張玉霞發(fā)現(xiàn)，第一代獨生子女成家立業(yè)后，由于工作繁忙、搬遷流動等原因，其父母往往也會面臨無人可為其養(yǎng)老的困境?！疤貏e是在上海，子女在外地或國外的情況比較普遍，獨居或者只有老兩口的家庭，客觀上越來越多，他們對晚年的擔憂是現(xiàn)實存在的?！?/p>

“除老年人群體外，還有許多特殊群體也存在強烈的監(jiān)護需求。”前述公證員告訴記者，近年來，進行意定監(jiān)護的人群呈現(xiàn)出多元化和緩慢的低齡化趨勢，比如有同性伴侶、不婚伴侶、失獨家庭、丁克夫妻、自閉癥患兒家長前來咨詢辦理。

雖然需求不小，但要找到一個值得托付可信賴的監(jiān)護人，并非易事，這對孤老等特殊群體來說更是如此。由于常年做老年普法的緣故，張玉霞和不少老人相熟，她經常會接到一些老年人打來電話，要她做自己的監(jiān)護人。“因為這些老人找不到可以信任的人，只相信你，但很顯然這并不現(xiàn)實?！?/p>

部分老人轉而尋求組織機構的幫助，通過簽訂協(xié)議，把社會組織、養(yǎng)老機構或村居委會等設置為自己的監(jiān)護人。但由于意定監(jiān)護在執(zhí)行過程中可能存在的法律風險，愿意主動承接這一需求的組織機構并不多。張玉霞發(fā)現(xiàn)，目前普遍存在需求大但機構少的困境，且監(jiān)護機構多在一線城市，中小城市較少。

上海是意定監(jiān)護服務最為活躍的城市之一。2020年8月，上海探索成立了全國首家專門從事監(jiān)護服務的社會組織——上海閔行區(qū)盡善社會監(jiān)護服務中心。這也是目前上海唯一一家專門從事此類服務的社會組織。該中心法人顧春玲告訴記者，截至目前，中心已收到近200例咨詢，其中深入對接52例，簽約公證15例?！疤貏e是疫情后，來自老人和社區(qū)的咨詢量比疫情前翻了一倍?！?/p>

但顧春玲也坦言，由于監(jiān)護模式尚不成熟、老年人生活習慣等原因，目前，社會組織從事監(jiān)護服務仍處于探索階段?！皬娜珖秶矗裎覀冞@樣的專業(yè)監(jiān)護組織數量并不多，據我所知目前只有廣州還有一家，其他城市尚無先例?！?/p>

社會組織比親友更可靠嗎

對大部分選擇意定監(jiān)護的老人來說，首選的監(jiān)護人是身邊的親友，實在不得已才會選擇機構。記者了解到，目前每年辦理的意定監(jiān)護案例中，僅有5%左右的案例監(jiān)護人為社會組織，其余大部分案例中的監(jiān)護人仍然為個人。

在業(yè)內人士看來，相較于個人，機構的親情感較少。“在工作中我們反復強調，監(jiān)護人不是照護人，但在實際生活中，兩者往往是不分的。委托親屬、朋友、同事、鄰居做監(jiān)護人，其中有情感因素在，監(jiān)護人會做一些職責范圍之外的事，但機構不會?！鼻笆龉C員說。

機構的優(yōu)勢，在于穩(wěn)定性和專業(yè)性。比如，有的老人會選擇年紀相仿的親朋好友作為監(jiān)護人，一旦監(jiān)護人的健康狀況不穩(wěn)定，或者臨時改變主意等，就會產生無法履行監(jiān)護責任的問題，機構則一般不存在這個問題。

此外，作為監(jiān)護人，往往要承擔事關老年生活的諸多責任事項，包括選擇養(yǎng)老院、請護工、陪同就醫(yī)、手術搶救、存款領取、固定資產出售、身后喪葬、遺囑執(zhí)行等等，這些事務對缺乏相關經驗的個人來說難度較大?！皺C構相對來說掌握的社會資源更豐富，對資源進行篩選識別和靈活搭配的能力更強，比起個人更容易做出適合老人實際情況的安排?！痹摴C員表示。

在成立盡善社會監(jiān)護服務中心前，顧春玲在養(yǎng)老行業(yè)做了十年，主要從事針對認知障礙老人的社區(qū)服務。多年的養(yǎng)老從業(yè)經歷，讓她對上海的養(yǎng)老和醫(yī)療資源比較熟悉，在承擔監(jiān)護責任時，往往能夠為老人選擇更適合的服務。“比起個人，我們很清楚不同養(yǎng)老機構的側重點，也有同事專門負責就醫(yī)看病等事項，從這個角度看，團隊整合形成的專業(yè)性比個人要強得多?！?/p>

盡管有諸多優(yōu)勢，老人在選擇機構時仍然顧慮重重。顧春玲告訴記者，在深度跟進的案例中，從老人和機構初次溝通到最后簽約，花費的平均時間將近半年，甚至有一位老人在中心還沒成立時就來咨詢過，直到最近才正式簽約，歷時兩年多?！袄先藢Υ耸欠浅Ｉ髦氐?，中間會經歷一個漫長的觀察期?！?/p>

即便已經簽約，機構也不會立刻代替老人做出決策。顧春玲解釋說，和老人簽訂的意定監(jiān)護協(xié)議分為代理期和監(jiān)護期兩個階段。在老人意識清醒的情況下，大多數服務處于代理期，這期間由老人自行決策，機構僅輔佐決策或幫助執(zhí)行。如果老人突然昏迷或者喪失行為能力，機構自動履行監(jiān)護責任。“意定監(jiān)護里最主要的原則之一，就是以老人的意愿為準?！?/p>

由于所觸發(fā)的服務內容不同，機構在意定監(jiān)護收費方面也因人而異。在收取基本費用外，對于突發(fā)的事件，機構會按照實際服務小時數核定費用，并經由公證機構進行第三方監(jiān)督?！叭绻先吮容^健康，費用相對較低，大部分老人都能接受，碰到具體的事情，我們再算其他費用?！?/p>

在張玉霞看來，目前社會組織從事意定監(jiān)護服務還不足夠成熟，也沒有長期穩(wěn)定運行的案例?！斑@不是一蹴而就的過程，需要各方共同努力，不斷探索。”她建議，鼓勵支持設立專業(yè)監(jiān)護機構，同時細化服務標準，制定更為完善的監(jiān)護機構運營體系。她還建議，鼓勵支持養(yǎng)老機構提供監(jiān)護服務，將監(jiān)護服務納入評定標準。

相關配套制度仍有待完善

許多人對意定監(jiān)護的顧慮，很大程度上來自于他人是否值得信任。在張玉霞看來，如果沒有配套制度，原始的意定監(jiān)護很大程度上是一種博弈，即“我賭我選中的監(jiān)護人是個好人。”并且，這種博弈并不因監(jiān)護人是機構而消失。

盡管法律已經支持社會組織提供監(jiān)護服務，但對其監(jiān)護服務的監(jiān)管尚缺乏細則?！氨热绠斒氯诵袨槟芰σ呀洰a生問題，難以在監(jiān)護人有不當行為時自行維權，那這時由誰來監(jiān)管監(jiān)護人？法律還不明確。”張玉霞說。

記者了解到，實際操作中，往往是意定監(jiān)護申請人、公證處和社會組織等多方共同根據實際情況擬定協(xié)議，缺乏可參考的法條或標準。但在近年來的實踐中，已經積累了一些經驗。比如，機構和老人簽署協(xié)議并公證時，明確監(jiān)護服務和老人的財產不掛鉤，以避免“以房養(yǎng)老”騙局再次發(fā)生。

“如果以老人財產作為監(jiān)護條件，那監(jiān)護人很有可能希望老人活得越短越好，以盡快獲得財產，在一些國家，發(fā)生過此類悲劇。”前述公證員說，吸取國外經驗教訓后，目前國內的社會監(jiān)護組織明確提出不介入老人的財產安置，在以服務時長收費的前提下，機構當然希望老人活得越久越好。

從目前的實際案例來看，較為普遍的操作是老人把房產賣掉后，將大部分資金放入公證處進行監(jiān)管，小部分自留。老人住養(yǎng)老院的費用、護工費、生活費，以及監(jiān)護組織的服務費，由公證處審核后從監(jiān)管的資金中支付，社會監(jiān)護機構如有先行墊付的費用，再找公證處報銷，每年年底公證處會給老人一份詳細的資金使用報告。

由于公證處的上班時間和老人健康情況發(fā)生變化急需用錢的時間經常不同步，特別是節(jié)假日或凌晨時分，后來逐漸發(fā)展出將財產進行三分處理的模式，除公證處存大部分和老人自留外，勻出少量資金給監(jiān)護組織，用于醫(yī)療急救。

從實踐來看，不只是老人，監(jiān)護機構也愿意把每一筆業(yè)務進行公證，這也是規(guī)避風險的一種方式，特別是規(guī)避可能與老人近親屬產生糾紛?！半m然民法典對于簽約意定監(jiān)護并沒有強制要求公證，但接受監(jiān)督對我們來說也是一種保護，實際監(jiān)護過程中走公證更有操作性?！鳖櫞毫嵴f。

在實際操作中，公證處、法院、村居委或者民政部門都是天然的監(jiān)督人，在費用支付等方面，監(jiān)護機構也會定期形成監(jiān)護報告，拷貝給相關方面。顧春玲介紹，為了進一步降低可能的風險，根據監(jiān)護協(xié)議，老人和機構雙方均保留隨時終止服務的權利。此外，老人也可以設置第三方作為監(jiān)督人，監(jiān)督監(jiān)護服務的執(zhí)行。

“制度探索是一個過程，從長遠來看，建章立制是很有必要的，也需要有相應的法律依據?！睆堄裣冀ㄗh，規(guī)范監(jiān)護行為以及監(jiān)護機構和工作人員的獲利行為，比如可制定協(xié)議范本，設立監(jiān)護監(jiān)察人條款，監(jiān)管機構和監(jiān)察人應定期查訪當事人情況，監(jiān)護機構應定期報送服務情況。此外，應加強監(jiān)護機構與法院、公證處、居委等部門聯(lián)動，監(jiān)護機構應通過公證處簽訂協(xié)議，由公證處將信息與法院、居委共享，保障監(jiān)護協(xié)議實際履行。

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