湖南省衛(wèi)生健康委對省十四屆人大一次會(huì)議

第0221號(hào)建議的答復(fù)

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禹正楊代表：

您在省十四屆人大一次會(huì)議上提交的《關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)我省老年社區(qū)康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展的建議》收悉。我委高度重視，結(jié)合省教育廳等單位的會(huì)辦意見，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、加強(qiáng)老年護(hù)理人才教育培養(yǎng)

（一）借力職業(yè)教育改革，推進(jìn)老年護(hù)理人才培養(yǎng)。省人民政府出臺(tái)《湖南省職業(yè)教育改革實(shí)施方案》（詳見湘政發(fā)〔2020〕2號(hào)文件），明確提出：“在中職和高職醫(yī)衛(wèi)類等專業(yè)探索舉辦四年長學(xué)制職業(yè)教育試點(diǎn)”，相關(guān)學(xué)校結(jié)合發(fā)力，積極申報(bào)針灸推拿等相關(guān)專業(yè)四年長學(xué)制試點(diǎn)，助推老年護(hù)理人才培養(yǎng)。

（二）積極將老年護(hù)理人才培養(yǎng)納入有關(guān)規(guī)劃。制定《湖南省“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》（詳見湘民發(fā)〔2021〕30號(hào)文件），明確提出“建立15個(gè)以上省級養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地、培訓(xùn)10萬名養(yǎng)老護(hù)理員和5000名以上專（兼）職老年社會(huì)工作者”等工作目標(biāo)。

（三）構(gòu)建多層次養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)格局。我委印發(fā)《湖南省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025）》（詳見湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕27號(hào)文件）和加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)相關(guān)文件，強(qiáng)化老年護(hù)理人才培養(yǎng)力度。省教育廳積極支持有基礎(chǔ)、有條件的高等院校（含本科和高職高專）開辦臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、康復(fù)、老年保健與管理等相關(guān)專業(yè)，高等院校建有相關(guān)專業(yè)點(diǎn)112個(gè)、在校生13萬余人，中職學(xué)校開設(shè)老年人服務(wù)與管理專業(yè)的有30余所、在校生9200余人；啟動(dòng)1+X證書制度試點(diǎn)，全省有老年照護(hù)證書試點(diǎn)院校11所、試點(diǎn)學(xué)生規(guī)模5668人，失智老年人照護(hù)證書試點(diǎn)院校8所、試點(diǎn)學(xué)生規(guī)模2522人。省人力資源社會(huì)保障廳推進(jìn)技工院校養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)建設(shè)，并會(huì)同省民政廳舉辦養(yǎng)老護(hù)理等職業(yè)技能競賽，提升從業(yè)人員認(rèn)可度。目前，全省共有開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理類專業(yè)的技工院校12所。

二、強(qiáng)化老年慢病預(yù)防干預(yù)體系

（一）推進(jìn)落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2022年，我委聯(lián)合相關(guān)部門印發(fā)《湖南省推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》（詳見湘衛(wèi)基層發(fā)〔2022〕3號(hào)文件），推行“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合居民健康需求，開展自主點(diǎn)單式家庭醫(yī)生簽約，對行動(dòng)不便、失智失能的老年人等確有需求人群，結(jié)合實(shí)際提供上門治療、隨訪管理、康復(fù)、護(hù)理等健康服務(wù)。

（二）推進(jìn)實(shí)施老年基本公共衛(wèi)生服務(wù)。推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理等服務(wù)項(xiàng)目，為65歲及以上老年人提供體格檢查、輔助檢查和原發(fā)性高血壓、2型糖尿病等慢性病患者健康管理，以及中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、骨質(zhì)疏松預(yù)防等健康指導(dǎo)，并在基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)建立老年人健康檔案。

（三）推動(dòng)開展醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)。整合優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源，為社區(qū)老年人提供社區(qū)和居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約合作已實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

三、建設(shè)區(qū)域醫(yī)療共同體

（一）推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。 我委認(rèn)真落實(shí)《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見》（湘政辦發(fā)〔2017〕56號(hào)）要求，積極組建緊密型縣域醫(yī)共體，構(gòu)建了縣鄉(xiāng)一體、以鄉(xiāng)帶村、上下聯(lián)動(dòng)、信息互通、資源共享、職責(zé)清晰、運(yùn)行高效的縣域新型醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體。

（二）建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)。制定出臺(tái)《湖南省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》（詳見湘衛(wèi)發(fā)〔2022〕3號(hào)文件），明確規(guī)定每個(gè)市州按照網(wǎng)格化布局，至少組建1個(gè)由三級公立醫(yī)院或代表本市州醫(yī)療水平的醫(yī)院牽頭，其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為成員的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民（包括老年人）預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。

（三）建立“四個(gè)一”疫情救治幫扶體系。新型冠狀病毒感染疫情期間，就近選取1家二級及以上綜合醫(yī)院、1家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、1家藥店，1家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，建立“1+1+1+1”醫(yī)療救治對口幫扶關(guān)系，發(fā)揮體系網(wǎng)絡(luò)協(xié)同合力，最大程度保護(hù)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生命安全和身體健康。

四、完善老年健康評估干預(yù)體系

（一）全面強(qiáng)化工作要求。制定《湖南省健康老齡化行動(dòng)方案（2022—2025年）》（詳見湘衛(wèi)老齡發(fā)〔2022〕5號(hào)文件），對老年人阿爾茨海默病、帕金森病等早期篩查、干預(yù)、分類管理和老年心理健康等工作進(jìn)行具體部署，并鼓勵(lì)開展老年人骨骼健康管理等服務(wù)，優(yōu)化老年人健康體檢項(xiàng)目，形成老年健康服務(wù)項(xiàng)目一站式、一體化融合服務(wù)機(jī)制。

（二）持續(xù)推進(jìn)心理關(guān)愛。2019年，啟動(dòng)實(shí)施老年人心理關(guān)愛項(xiàng)目，選定80個(gè)城市社區(qū)、17個(gè)農(nóng)村行政村項(xiàng)目點(diǎn)，為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住人口開展包括老年期抑郁癥狀、焦慮障礙、老年癡呆癥等方面的心理健康評估，并根據(jù)評估情況進(jìn)行干預(yù)。

（三）逐步推進(jìn)綜合評估。落實(shí)《湖南省建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案》（詳見湘衛(wèi)老齡發(fā)〔2021〕2號(hào)文件）要求，推進(jìn)老年人綜合評估，促使相關(guān)醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科設(shè)置老年綜合評估室，采用相關(guān)量表從日常生活功能、精神健康等維度評估老年健康狀況，推動(dòng)老年醫(yī)療從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。

五、實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)安全和責(zé)任保險(xiǎn)

2016年，省民政廳推動(dòng)實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任險(xiǎn)工作，按照省、市縣、機(jī)構(gòu)1:1:1比例共同分擔(dān)保險(xiǎn)金額的方式，每年支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購買機(jī)構(gòu)責(zé)任險(xiǎn)，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)抵御風(fēng)險(xiǎn)能力。

六、提升中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)能力

（一）強(qiáng)化社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)。將大力拓展中醫(yī)治未病、康復(fù)和健康養(yǎng)老服務(wù)作為我省國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)和“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃的重點(diǎn)任務(wù)，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)“四有”(有人員、有場地、有設(shè)備、有服務(wù))目標(biāo)。截至2022年底，全省1950個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)“四有”目標(biāo)。

（二）推廣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)。依托104個(gè)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)推廣基地，持續(xù)開展20項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)和40個(gè)中醫(yī)藥常見優(yōu)勢病種診療方案推廣應(yīng)用工作。國家分級診療指標(biāo)監(jiān)測顯示,我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)量全國排名第7位。

（三）做好老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為65歲以上老年人進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。2022年，全省老年人中醫(yī)健康管理率達(dá)到67.47%。

七、發(fā)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

（一）發(fā)展嵌入型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。省民政廳鼓勵(lì)各地積極探索社區(qū)嵌入型、農(nóng)村兩院合作型等多種養(yǎng)老模式，推動(dòng)構(gòu)建社會(huì)力量為主體的、多元化廣覆蓋居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給格局，初步形成以短期托養(yǎng)、上門服務(wù)、精神慰藉、“六助”（助餐、助潔、助醫(yī)、助急、助浴、助行）等為主要內(nèi)容的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)框架。

（二）鼓勵(lì)多方參與。《湖南省老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系“十四五”規(guī)劃》（詳見湘衛(wèi)老齡發(fā)〔2022〕4號(hào)文件）提出“支持家政企業(yè)開發(fā)被褥清洗、收納整理、消毒除塵等適合老年人需求的保潔服務(wù)產(chǎn)品”等措施，推進(jìn)多方參與發(fā)展社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)；《湖南省“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》（詳見湘民發(fā)〔2021〕30號(hào)文件）提出“推動(dòng)探索‘物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)’模式”等措施，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供主體日益多元，老年人滿意度明顯增強(qiáng)。

（三）發(fā)揮社會(huì)組織、志愿者等在養(yǎng)老方面的作用?！吨泄埠鲜∥?nbsp;湖南省人民政府關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的實(shí)施意見》（湘發(fā)〔2022〕14號(hào)）提出“發(fā)揮政府、街道社區(qū)、社會(huì)組織、社會(huì)工作者、志愿者等在養(yǎng)老方面的作用”“建立特殊困難老年人定期探訪和農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)制度”等工作要求，推動(dòng)各地普遍建立了以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村（社區(qū)）為責(zé)任主體的農(nóng)村留守老年人定期巡訪制度，相關(guān)社會(huì)組織、志愿服務(wù)隊(duì)伍廣泛開展關(guān)愛行動(dòng)。

八、發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)服務(wù)

（一）發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。依托湖南省居民健康卡平臺(tái)開設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”入口，群眾一鍵即可獲得就醫(yī)指導(dǎo)、預(yù)約診療、在線處方、藥品配送等線上醫(yī)療服務(wù)。截至2022年底，全省共有設(shè)置批復(fù)并對接平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院54家，平臺(tái)發(fā)證可運(yùn)行的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院22家。

（二）發(fā)展智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。積極承擔(dān)國家試點(diǎn)示范任務(wù)，先后有株洲市、長沙縣被評為國家智慧健康養(yǎng)老示范基地，5個(gè)（街道）鄉(xiāng)鎮(zhèn)、9家企業(yè)被評為國家智慧健康養(yǎng)老示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、企業(yè)，26個(gè)項(xiàng)目入圍國家5G+醫(yī)療健康應(yīng)用試點(diǎn)。

（三）開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合智能服務(wù)。建設(shè)運(yùn)營湖南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合智能服務(wù)平臺(tái)，成為全國首個(gè)省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合智能服務(wù)平臺(tái)，長沙縣、婁底市、郴州市、益陽市等地先后開展試點(diǎn)。

九、支持發(fā)展“物聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)

（一）搭建“安心養(yǎng)老平臺(tái)”。省民政廳依托“金民工程”全國養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)搭建“安心養(yǎng)老平臺(tái)”，以養(yǎng)老湖南一張圖微信小程序?yàn)檩d體，提供家政、緊急救援、生活照料等服務(wù)，并開通12349“一號(hào)呼叫”養(yǎng)老服務(wù)熱線，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)全天候線上養(yǎng)老服務(wù)。

（二）鼓勵(lì)信息技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。省工業(yè)和信息化廳支持企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)適老產(chǎn)品，推薦21個(gè)產(chǎn)品及服務(wù)申報(bào)國家智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄，并連續(xù)舉辦四屆全省新型信息消費(fèi)大賽、人工智能應(yīng)用大賽，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等新一代信息技術(shù)在涉老領(lǐng)域的應(yīng)用。在株洲舉辦的全國工業(yè)APP和信息消費(fèi)大賽，我省共有15個(gè)適老化項(xiàng)目晉級總決賽。

（三）鼓勵(lì)社會(huì)平臺(tái)參與送餐。在《湖南省老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系“十四五”規(guī)劃》（詳見湘衛(wèi)老齡發(fā)〔2022〕4號(hào)文件）中明確提出，“建立助餐合理回報(bào)機(jī)制，引導(dǎo)更多市場主體參與助餐服務(wù)”，引導(dǎo)外賣平臺(tái)等市場主體參與助餐配送。

下一步，我委將按照2023年省政府工作報(bào)告關(guān)于推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的有關(guān)工作要求，發(fā)揮基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)智慧健康管理功能，提升醫(yī)共體在協(xié)同服務(wù)老年康養(yǎng)方面能力，推進(jìn)老年健康體檢一體化融合服務(wù)，健全老年群體常見疾病評估干預(yù)體系，持續(xù)推動(dòng)實(shí)施老年人心理關(guān)愛項(xiàng)目，深化發(fā)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，強(qiáng)化老年護(hù)理職業(yè)教育培養(yǎng)，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全和責(zé)任保險(xiǎn)體系建設(shè)，增強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)老年健康能力,支持智能穿戴設(shè)備的養(yǎng)老應(yīng)用，保障適老化智能產(chǎn)品及服務(wù)供給，探索發(fā)展虛擬養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老自助送餐等養(yǎng)老服務(wù)形式，讓老年人共享改革開放成果、安享幸福晚年。

感謝您對全省衛(wèi)生健康事業(yè)的關(guān)心與支持。

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湖南省衛(wèi)生健康委

?2023年5月15日