桂陽(yáng)形成以縣中醫(yī)醫(yī)院為龍頭、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為骨干、鎮(zhèn)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心(站)為網(wǎng)絡(luò)、居家養(yǎng)老上門(mén)服務(wù)為基礎(chǔ)的“四位一體”醫(yī)養(yǎng)格局——

讓養(yǎng)老更有“醫(yī)”靠

湖南日?qǐng)?bào)全媒體記者 羅徽   通訊員 李卓林 王成家

老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)依賴(lài)性強(qiáng)，慢性病長(zhǎng)期“壓床”，加劇了大型醫(yī)院資源緊張;另一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)護(hù)人員配套，養(yǎng)老床位卻大量空置……由此，醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，成為不少地方探索的方向。

湘南人口大縣桂陽(yáng)縣，在成功創(chuàng)建“湖南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣”的基礎(chǔ)上，被科技部列為國(guó)家重大研發(fā)計(jì)劃“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支持解決方案研究”項(xiàng)目示范基地，目前，該縣正在積極創(chuàng)建“全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣”。

讓養(yǎng)老更有“醫(yī)”靠，桂陽(yáng)縣探索了什么路徑?

全縣擁有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)5家、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位1128張，1056人入駐機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

“我這個(gè)腰椎間盤(pán)突出的老毛病，一吹空調(diào)就發(fā)作。灸一下舒服多了。”7月7日，記者走進(jìn)桂陽(yáng)縣中醫(yī)健康服務(wù)中心，一股濃濃艾香撲面而來(lái)。75歲的老人胡先勇剛做完艾灸，滿(mǎn)臉紅彤彤的。

中醫(yī)健康服務(wù)中心目前雖然還處于試營(yíng)業(yè)階段，但前來(lái)做中醫(yī)推拿、按摩等項(xiàng)目的老人絡(luò)繹不絕。桂陽(yáng)縣副縣長(zhǎng)夏紅介紹，桂陽(yáng)縣委、縣政府高位推動(dòng)，統(tǒng)籌衛(wèi)健、民政、城投等部門(mén)資金2235萬(wàn)元，依托中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源建設(shè)“三大中心”，即健康管理中心(大數(shù)據(jù)中心)、中醫(yī)健康服務(wù)中心、培訓(xùn)中心。

子落棋盤(pán)，清脆有聲。去年，國(guó)家衛(wèi)生健康委等11部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，瞄準(zhǔn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的難點(diǎn)堵點(diǎn)，扶持政策“含金又含情”。

積極鼓勵(lì)民間興建醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，桂陽(yáng)縣通過(guò)實(shí)施土地保障、財(cái)政扶持、稅費(fèi)減免等優(yōu)惠政策，帶動(dòng)社會(huì)資本1.56億元，建成了以康乃馨醫(yī)養(yǎng)、厚思醫(yī)養(yǎng)等不同類(lèi)型經(jīng)營(yíng)主體為代表的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。目前，全縣已有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)5家，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位1128張，入駐機(jī)構(gòu)養(yǎng)老1056人。

“縣財(cái)政安排1021萬(wàn)元用于獎(jiǎng)補(bǔ)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目，讓全縣所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都具備‘醫(yī)養(yǎng)’功能?！毕募t告訴記者，目前，全縣形成以縣中醫(yī)醫(yī)院為龍頭、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為骨干、鎮(zhèn)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心(站)為網(wǎng)絡(luò)、居家養(yǎng)老上門(mén)服務(wù)為基礎(chǔ)的“四位一體”醫(yī)養(yǎng)格局。

22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立中醫(yī)館，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)90%以上熟練掌握中醫(yī)適宜操作

桂陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院老年病科，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診移動(dòng)車(chē)，現(xiàn)場(chǎng)連線(xiàn)北京301醫(yī)院內(nèi)分泌科陸菊明教授，為患者進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。

桂陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院老年病科主任劉艷芬說(shuō)，醫(yī)院與北京301醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湖南省中醫(yī)附一醫(yī)院等達(dá)成戰(zhàn)略性協(xié)作單位，邀請(qǐng)權(quán)威醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，不定期開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房、專(zhuān)題講座、手術(shù)示教。

科技賦能，讓縣城醫(yī)院的綜合實(shí)力明顯提升。桂陽(yáng)縣邀請(qǐng)中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)會(huì)、301醫(yī)院、湘雅醫(yī)院等高端機(jī)構(gòu)，為縣里培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。同時(shí)，調(diào)派骨干力量，每周下沉到基層，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生、村醫(yī)進(jìn)行學(xué)科幫扶、帶教輪訓(xùn)。

目前，桂陽(yáng)縣22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建立中醫(yī)館，向340余個(gè)村(社區(qū))推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)90%以上熟練掌握了中醫(yī)適宜操作，為建設(shè)中醫(yī)特色醫(yī)養(yǎng)康護(hù)體系打下良好基礎(chǔ)。去年，全縣組織中醫(yī)藥技術(shù)培訓(xùn)1262人次，接受中醫(yī)特色醫(yī)養(yǎng)服務(wù)26.59萬(wàn)人次。

“我們依托湘雅醫(yī)院研發(fā)的智慧醫(yī)養(yǎng)平臺(tái)，與上級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)成醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通、信息共享。”桂陽(yáng)縣衛(wèi)健局黨組書(shū)記李軍翔說(shuō)，桂陽(yáng)在全省率先搭建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合智能服務(wù)”系統(tǒng)，面向全縣所有醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老用戶(hù)開(kāi)放。

縣級(jí)醫(yī)院、社會(huì)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、家庭醫(yī)生聯(lián)動(dòng)，打通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“15分鐘服務(wù)圈”

桂陽(yáng)縣是人口大縣，60歲以上老年人超過(guò)12.72萬(wàn)人。李軍翔介紹，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)向基層延伸是必然之路，需要加強(qiáng)體系建設(shè)，讓居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)3種養(yǎng)老模式各展所長(zhǎng)、相互銜接，才能將龐大的養(yǎng)老需求合理“分流”。

“來(lái)，保持正常呼吸。”在桂陽(yáng)縣龍?zhí)督值拦皹O村顏金保老人家中，家庭醫(yī)生蔣忠福正在為他檢查身體，更新居民健康檔案。69歲的顏金保患有高血壓、腎結(jié)石、冠心病等疾病，由于行動(dòng)不便，上醫(yī)院做檢查、治療更是困難。

圍繞顏金保這樣的居家老人，桂陽(yáng)縣近些年組建以全科醫(yī)生為主體、公衛(wèi)醫(yī)生為骨干的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，與老年人簽署服務(wù)協(xié)議，針對(duì)性提供上門(mén)診療、健康體檢、送藥等服務(wù)項(xiàng)目，建立穩(wěn)定的“契約式”服務(wù)關(guān)系。

在桂陽(yáng)縣，群眾可以通過(guò)小程序線(xiàn)上點(diǎn)單，附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)接單派單，提供便捷就診上門(mén)服務(wù)。通過(guò)縣級(jí)綜合醫(yī)院、社會(huì)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、家庭醫(yī)生的上下聯(lián)動(dòng)，從而有效打通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“15分鐘服務(wù)圈”。

“除了服務(wù)上跟進(jìn)，我們還要進(jìn)一步降低患者的醫(yī)養(yǎng)成本。”李軍翔說(shuō)，目前全縣居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)人數(shù)達(dá)到6.09萬(wàn)人，家庭醫(yī)生簽約率100%。

今年，桂陽(yáng)縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院加強(qiáng)合作，在敬老院設(shè)置衛(wèi)生室，指派全科醫(yī)生坐診，為集中供養(yǎng)的老年人提供健康體檢、巡診、隨訪(fǎng)等服務(wù)，全縣22家鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部簽訂協(xié)議。

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