中國人“家文化”思想非常深厚，一個和諧溫暖的大家庭，是老年人晚年幸福必不可少的。按照“9073”養(yǎng)老格局預測，90%的人選擇居家，7%的人選擇社區(qū)，3%的人選擇機構(gòu)養(yǎng)老，2022年，鄂爾多斯市有31萬老人居家養(yǎng)老。面對日益增長的居家養(yǎng)老需求，供給是否充足、有效，成為大家共同關注焦點。為深入了解當前鄂爾多斯市居家社區(qū)適老化改造情況和需求，鄂爾多斯市統(tǒng)計局聯(lián)合旗區(qū)統(tǒng)計局通過走訪及問卷調(diào)查開展了專題調(diào)研。

本次調(diào)研分社區(qū)負責人和老年人兩類問卷，選取了東勝、伊旗、鄂前旗三個旗區(qū)，覆蓋了30個社區(qū)及161位城鎮(zhèn)老人，用問卷星的方式開展，收回有效問卷202份（其中，社區(qū)41份、老年人161份）。問卷涵蓋了社區(qū)適老化設施配置和家庭適老化改造基本信息、改造情況、適老化需求、滿意度、意見建議等五方面內(nèi)容。調(diào)研結(jié)果顯示，鄂爾多斯市社區(qū)適老化改造覆蓋面廣，老人總體滿意度高，但也存在社區(qū)設施配置不完善、配置率低，居家適老化改造需求大，老人付費意愿低等問題。

一、適老化改造亮點紛呈

改造對象進一步擴大。2022年，鄂爾多斯市在東勝、伊旗開展了居家社區(qū)適老化改造試點，采用福彩公益金總投資300萬，對納入特殊困難老年人中的500戶家庭實施居家適老化改造。2023年，鄂爾多斯市計劃完成1291戶，鼓勵有條件的地方可將改造對象范圍擴大到有需求的老年人家庭。對符合一定條件的老人，在全市戶均6000的標準上，部分旗縣（區(qū)）也給予一定補貼。

改造內(nèi)容不斷延伸優(yōu)化。主要參考《適老化改造項目和老年用品配置推薦清單》，涵蓋了衛(wèi)生間、廚房、客廳、臥室等7個類別30個項目，分為7個政府補貼為主的基礎類和23個自主付費購買的可選類。對于失能老人和半失能老人，居家養(yǎng)老除了需要進行適老化改造外，還配備了部分適老輔具，這樣不僅能減輕護理強度、提高護理效率，還能維護老人的尊嚴。在推進過程中，改造項目清單不斷精細優(yōu)化，也更貼近老年人實際需求。

二、調(diào)研樣本情況

（一）社區(qū)適老化供給和配置方面

通過走訪民政局了解到，鄂爾多斯市運行居家社區(qū)養(yǎng)老服務設施共計129處，其中：街道級26處，覆蓋全市所有街道；社區(qū)級103處，覆蓋全市40%的社區(qū)。全市9個旗區(qū)主城區(qū)均建成“15分鐘養(yǎng)老服務圈”。調(diào)查的30個社區(qū)中，23個社區(qū)有養(yǎng)老服務機構(gòu)，占比77%，其中，12個社區(qū)擁有提供日料居家社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)，占比40%；19個社區(qū)擁有社區(qū)衛(wèi)生服務站，占比63%；11個社區(qū)提供老年食堂，占比37%。

伴隨年齡增長，養(yǎng)老生活面臨的最大問題便是身體機能的衰減。養(yǎng)老的剛需，首先就是醫(yī)療服務，醫(yī)療資源是“重頭戲”。受訪社區(qū)中，5個社區(qū)有康復訓練、醫(yī)療保險設施，占比17%，社區(qū)助醫(yī)服務以健康教育為主，有藥物配送、就醫(yī)陪診、養(yǎng)老輔具租賃服務的社區(qū)均為個位數(shù)。

8項社區(qū)適老化設施配置，8項供給均小于需求。配置率從高到底依次為，扶手61%、無障礙坡道58%、無障礙廁所37%、無障礙車位30%、無障礙電梯27%、緊急呼救裝置22%、低位服務柜臺22%、有聲提示標識20%。而老年人對社區(qū)適老化設施配置需求都不低于58%，且從高到低依次為，76%的緊急呼救需求、74%的聲提示標識需求、71%的無障礙坡道需求、71%無障礙廁所需求、68%的扶手需求、66%的無障礙電梯需求、63%的低位服務柜臺需求、58%的無障礙車位需求。供需相差最大的在緊急呼救裝置和有聲提示標識配置，都有54個百分點的差距。

（二）居家適老化改造供給和配置方面

調(diào)查對象基本情況。受訪老年人中男性與女性的比例為1:1.4，以60-69歲的老年人為主，占比54%，80-89歲高齡占比10%。80%的老年人身體健康，生活能自理；2.4%的老人生活不能自理，完全失能。從家庭結(jié)構(gòu)看，與配偶共同居住的中老年人家庭所占比例最高（59%）；其次是獨居老人，占比26%；與子女合住，占比15%。

86%老人總體滿意，肯定改造效果。本次調(diào)查結(jié)果顯示，自己家住房有過適老化改造的52人，占全部問卷比例32%。這些老人對“適老化改造總體滿意度”，46%非常滿意，40%比較滿意，86%的老人認為生活得到改善，基本滿意適老化改造服務。按對社區(qū)養(yǎng)老服務項目滿意度排序，從高到低依次為：81%老人對關懷巡視探訪服務滿意，79%對健康監(jiān)測服務滿意，79%老人對文體娛樂服務滿意，75%老人對助急解難服務滿意，75%老人對助潔服務滿意，73%老人對助醫(yī)服務滿意，73%老人對呼叫服務滿意，73%老人對助餐服務滿意，65%老人對助浴服務滿意。

二次/再次居家適老化需求仍然強烈。調(diào)研中有52位老人有過居家適老化改造經(jīng)歷，占調(diào)研樣本量的32%，而對居家適老化改造有需求的占比48%，兩者比例相差16個百分點。人群主要集中在65-75歲年齡段。特別需要注意的是，其中，51%為改造過的家庭，仍表示需要繼續(xù)進行適老化改造。86%的2-7層沒有電梯的老人呼吁加裝電梯，樓房安裝電梯的需求依然強烈。

適老化改造家庭資金投入意愿不高。調(diào)查問卷顯示，適老化改造的家庭中，政府改造的占58%，自己或家人動手改造的占27%，市場化裝修公司改造的占15%。政府改造是免費，免費改造的家庭占比為50%，超出政府補助部分的自費改造項目意愿低；家庭改造費用30%集中在1000-2000元。此外，針對“一萬元的改造費用分擔意愿”，52%的老人意愿免費，33%意愿承擔1000元以內(nèi)，9%意愿承擔2001-4000元，6%意愿承擔1001-2000元。

 三、問卷反映的問題

（一）改造資金來源是反映的主要問題，責任不清是根本問題

目前我市適老化改造資金未納入財政保障，主要依靠福彩公益金，向社會籌集資金較難，主要面向特殊困難老年人家庭。資金有限，覆蓋人群享受對象有限，使適老化改造功能作用發(fā)揮受限。81%受訪社區(qū)負責人認為“改造資金缺口較大”，是社區(qū)反映困難最多的問題，83%的受訪老人認為改造成本過高、自己承擔不起是擔憂最多的因素。養(yǎng)老服務涉及到老人、家庭、政府、企業(yè)等多重角色，這些角色誰該負主要責任？誰才是主要角色？就我市來說，適老化改造采取“家庭掏一點、政府補一點、企業(yè)扶一點”方式，合力擴大適老化改造范圍，拉動適老輔具產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

（二）居民意見眾口難調(diào)、統(tǒng)籌規(guī)劃各項需求是難點

居家養(yǎng)老涉及日常生活方方面面、瑣細且繁復，居民利益訴求不同，近5成受訪社區(qū)負責人認為“家庭成員不配合或不理解”是推動適老化改造過程中存在的困難。其次還有“現(xiàn)有設施改造難度大”“場地有限難以建設新的設施”等問題，例如一些急需享受居家適老化改造人群的實際居住空間比較狹小，一些房屋年久失修，光靠基礎補助無法完成。還有一些舊城區(qū)的社區(qū)場地有限，難以擴建，增加新的設施，現(xiàn)有設施改造難度大，改造期間居民的協(xié)調(diào)安置問題難度較大。所以提前推動多方協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌協(xié)作是改造中的首要問題。養(yǎng)老資源、醫(yī)療資源、健康護理要下沉到社區(qū)，下沉到老百姓唾手可得的場景中，更能與老人不同身體狀況和場景觸發(fā)的需求緊密銜接，這要求供給端要有強大的支撐、整合及管理能力。

（三）智能產(chǎn)品改造不足

在數(shù)字產(chǎn)品時代，智能手機、智能電視、手表，也有智能儀器工具，如智能輪椅、拐杖，智能自動血壓儀、血糖儀，部分老年群體面臨“數(shù)字鴻溝”，在日常出行、就醫(yī)、消費等場景中不但無法享受便利，反而帶來新的不便。20%的受訪者“從未使用過智能產(chǎn)品”。我市適老化電子產(chǎn)品相對匱乏，68%的受訪老人表示智能產(chǎn)品界面復雜，不會操作。智能產(chǎn)品中使用較多的是手機，占比72%。

四、對策建議

（一）健全養(yǎng)老服務供給，加強政策端與資金端保障力度

健全社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)、設備。機構(gòu)方面，鼓勵有條件的社區(qū)新建養(yǎng)老服務中心、養(yǎng)老院、托老所等，無資金或建設用地的，可借用當?shù)貦C關事業(yè)單位收回的出租房或廢棄的舊房屋，培養(yǎng)其逐步形成綜合化、專業(yè)化社區(qū)養(yǎng)老服務能力，為就地就近開展養(yǎng)老上門服務或日托等提供機構(gòu)支撐。設備方面，結(jié)合實際健全養(yǎng)老服務設備，包括健全養(yǎng)老服務機構(gòu)的各種設備，組織對老年人居所和小區(qū)進行適老化改造，其所需資金可采取“政府補一點、社會捐一點、個人掏一點”等模式籌集。資金方面，養(yǎng)老服務涉及財政、民政、市場監(jiān)管局、住建、社區(qū)等多方面，一方面爭取財政專項資金支持，不斷促進養(yǎng)老服務基礎設施提質(zhì)升級，另一方面要完善不同部門之間涉老資金政策銜接。將分布在不同部門的養(yǎng)老服務補貼、高齡補貼、老年殘疾人補貼等政策性資金補貼整合優(yōu)化，提高政府涉老補貼資金使用效率。

（二）廣泛征求意見、精準對接供求

堅持“一戶一策”。家庭環(huán)境不一樣，改造的內(nèi)容也都不一樣。充分尊重這種多樣性，具體問題具體分析討論，改造內(nèi)容和方式應針對性地根據(jù)不同地區(qū)、不同類型，體現(xiàn)因地制宜、實事求是的原則，避免在操作上的“一刀切”。一方面要順應現(xiàn)代人的物質(zhì)和精神需求，加大老年用品和服務供給。二是發(fā)動小區(qū)居民積極參與，確保居民的知情權(quán)、參與權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)，加強居民自身對住區(qū)的認同感和歸屬感，合力推進適老化改造。

（三）強化監(jiān)管、完善標準，做好質(zhì)量把關和驗收

改造后質(zhì)量不僅關系到居民付費意愿，也關系到整個社區(qū)的信譽。為保障小區(qū)持續(xù)運轉(zhuǎn)和長效管理，居民按一定比例出資改造，符合“誰受益、誰出資”原則，形成小區(qū)改造更新的良性循環(huán)。在改造項目評估、改造、驗收過程中，應在完善評估、驗收標準基礎上，加上老人對使用效果的滿意作為評判標準，使施工進度和質(zhì)量與預期一致。此外，將居家社區(qū)適老化改造列入紀檢監(jiān)察內(nèi)容，建立監(jiān)督意見反饋機制，發(fā)揮監(jiān)督助推適老化改造項目快速精準落實到位。

（四）開展適老化改造要協(xié)調(diào)好近期和長遠目標的統(tǒng)一

在進行適合老年人衣食住行方面的適老化改造時，既要讓老年人有一個適應的過程，也要有一個長遠的目標，否則，一邊改造，一邊又“落伍”了。近期緊密圍繞接訴即辦，民生訴求焦點，以加裝電梯等高頻問題為突破口，解決急難愁盼問題。鼓勵推廣新技術(shù)、新方式，加快推進老年人常用的互聯(lián)網(wǎng)應用和移動終端、APP應用適老化改造。在老年產(chǎn)品設計和供給中，關注生理的需求、安全需求、歸屬與愛的需求、尊重的需求，自我實現(xiàn)的需求，解決家庭養(yǎng)老困境，提高老人幸福感和獲得感。實施“智慧助老”行動，加強數(shù)字技能教育和培訓，提升老年人數(shù)字素養(yǎng)。

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