永年區(qū)民政局 

關(guān)于推進(jìn)全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的調(diào)研報(bào)告

一、我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)基本情況

永年區(qū)轄17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、363個(gè)行政村，總?cè)丝?5.1萬(wàn)，其中60歲以上（含60歲）近15萬(wàn)人，占全區(qū)總?cè)丝诘?7.6%；80歲以上（80歲）1.2萬(wàn)人，占老年人的12%。

全區(qū)現(xiàn)有15家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中公建民營(yíng)養(yǎng)老院5所、民辦養(yǎng)老院10所，服務(wù)范圍涵蓋全區(qū)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)363個(gè)村。共有養(yǎng)老床位1227張床位，建筑面積22000余平方米。其中，劉營(yíng)養(yǎng)老院為失能半失能護(hù)理院，床位80余張，其余養(yǎng)老院14家1147張床位。從入住率看，全區(qū)共入住老人580余人，入住率47%。目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有護(hù)理員90余人，每月收費(fèi)1000元至3000元不等，基本解決“四類(lèi)困難老年人群”的基本養(yǎng)老問(wèn)題。

同時(shí)，該區(qū)積極發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，于2022年4月底，在全區(qū)36個(gè)社區(qū)建立了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋，讓居住在城鎮(zhèn)的6萬(wàn)余名60歲以上老年人在家門(mén)口“享”養(yǎng)老服務(wù)。

二、存在的問(wèn)題

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)區(qū)域性布局不合理。全區(qū)老年人口分布和現(xiàn)有養(yǎng)老資源配置不匹配，如西陽(yáng)城、廣府鎮(zhèn)、辛莊堡鄉(xiāng)、西蘇鎮(zhèn)、劉漢鄉(xiāng)、張西堡鎮(zhèn)等6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)既沒(méi)有公辦養(yǎng)老院也沒(méi)有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，轄區(qū)內(nèi)五保對(duì)象、特困老人養(yǎng)老需求難以得到妥善解決，有的不得不去較遠(yuǎn)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，給群眾生活帶來(lái)不便。

（二）醫(yī)養(yǎng)服務(wù)資源供給總量不足。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)重點(diǎn)在“醫(yī)”，全區(qū)大多數(shù)養(yǎng)老院由于缺乏醫(yī)療設(shè)施，只能與鄰近門(mén)診合作，為入住老人提供打針、輸液等基本診療服務(wù)，重大疾病只能轉(zhuǎn)往區(qū)醫(yī)院或者市醫(yī)院進(jìn)行救治。有的機(jī)構(gòu)，如銘泰醫(yī)院養(yǎng)老院，即便配置了醫(yī)護(hù)人員，往往數(shù)量少且多為全科醫(yī)生，而護(hù)理人員短缺更是養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域面臨的難題。

（三）部門(mén)合力缺乏，政策落實(shí)和問(wèn)題協(xié)調(diào)不足，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老尚未形成社會(huì)共識(shí)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)牽涉部門(mén)多、事項(xiàng)復(fù)雜，需要多方協(xié)作推進(jìn)，但現(xiàn)下多數(shù)時(shí)候僅限民政部門(mén)單打獨(dú)斗，資規(guī)、住建、衛(wèi)健、醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管、財(cái)政等部門(mén)并未形成有機(jī)整體。如民政部門(mén)謀劃的綜合養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心項(xiàng)目，由于受?chē)?guó)土空間、資金等因素限制而擱置不前。與此同時(shí)，部門(mén)合力不足也導(dǎo)致現(xiàn)行階段個(gè)別政策問(wèn)題無(wú)法突破解決。如在養(yǎng)老院設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公辦醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策限制尚無(wú)法入駐，提供的服務(wù)也無(wú)法納入醫(yī)保范圍，老人用藥均需自費(fèi)。傳統(tǒng)觀念轉(zhuǎn)變較難，社會(huì)觀念有所阻礙。受傳統(tǒng)觀念影響，全區(qū)集中機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的氛圍不夠濃厚，除五保戶(hù)外，現(xiàn)有入住機(jī)構(gòu)的老人，多數(shù)是因?yàn)橹酗L(fēng)癡呆或子女外出打工生活無(wú)人照料，被動(dòng)多過(guò)主動(dòng)。究其原因，多數(shù)老人主觀上不愿離開(kāi)家門(mén)，長(zhǎng)期保持的勤儉節(jié)約習(xí)慣導(dǎo)致其對(duì)消費(fèi)養(yǎng)老存在抵觸情緒，且普遍認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)枯燥冰冷、衛(wèi)生條件較差、統(tǒng)一伙食標(biāo)準(zhǔn)低，缺乏人性化的照料安排，缺少走親訪(fǎng)友、鄰里串門(mén)的生機(jī)活力，難以適應(yīng)；多數(shù)子女礙于人情面子和社會(huì)輿論，哪怕請(qǐng)高價(jià)的居家保姆也不愿將老人送往養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，唯恐被親戚朋友責(zé)罵為“不肖子孫”。

（四）養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化水平不高，人才隊(duì)伍建設(shè)緩慢。一是從業(yè)人員難招難留。養(yǎng)老服務(wù)工作，勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作時(shí)間長(zhǎng)、工資待遇低，很多人特別是年輕人不愿從事此項(xiàng)工作。經(jīng)調(diào)查，全區(qū)敬老院服務(wù)人員，月平均工資僅為2000元左右，致使從業(yè)人員難招難留。二是從業(yè)人員缺乏專(zhuān)業(yè)技能。敬老院服務(wù)人員，主要是就近招收的大齡農(nóng)民工，他們大都沒(méi)接受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，只能對(duì)老年人進(jìn)行最基本的生活照料，難于提供康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，高素質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)管理人才和專(zhuān)業(yè)化服務(wù)人才嚴(yán)重不足。三是志愿者服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)。全區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)志愿者激勵(lì)和培訓(xùn)機(jī)制尚未成熟，志愿者在養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮的作用較小，志愿者服務(wù)活動(dòng)都是階段性、臨時(shí)性的，缺乏長(zhǎng)期運(yùn)行的制度保證。

三、相關(guān)建議

（一）強(qiáng)化黨委政府組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門(mén)分工明確、職責(zé)清晰的主導(dǎo)體系。充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，統(tǒng)籌全區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，圍繞構(gòu)建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各相關(guān)部門(mén)之間的關(guān)系，明確年度目標(biāo)和責(zé)任分工，加強(qiáng)溝通合作和協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。

（二）完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)制。建議健全完善衛(wèi)健、民政等部門(mén)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作協(xié)調(diào)機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的支撐作用，在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法開(kāi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)，設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理床位，為入住老年人提供醫(yī)療、康復(fù)、臨終關(guān)懷等服務(wù)。

（三）完善居家養(yǎng)老服務(wù)保障，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。一是采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，開(kāi)展基本養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估，建立養(yǎng)老資源數(shù)據(jù)庫(kù)，采集覆蓋全區(qū)的老人數(shù)據(jù)，全面掌握居家老人的個(gè)人和家庭情況，通過(guò)服務(wù)平臺(tái)展示合作機(jī)構(gòu)信息，如服務(wù)種類(lèi)、價(jià)格及相關(guān)評(píng)價(jià)等，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源的有效調(diào)度與合理配置。二是對(duì)居家老人進(jìn)行分類(lèi)分級(jí)管理。針對(duì)失能半失能老人，采取社區(qū)上門(mén)服務(wù)、志愿者服務(wù)、子女照料相結(jié)合的方式統(tǒng)籌兼顧，滿(mǎn)足老年人不出社區(qū)就能享受到各種養(yǎng)老服務(wù)的需求。

（四）加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。一是加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員和管理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，加快培養(yǎng)一批養(yǎng)老管理服務(wù)的專(zhuān)業(yè)人才。二是提高養(yǎng)老服務(wù)人員待遇。建立健全養(yǎng)老服務(wù)人員使用、評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制，參照先進(jìn)地區(qū)做法，建立養(yǎng)老護(hù)理崗位工作人員入職獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)從事養(yǎng)老護(hù)理崗位大中專(zhuān)畢業(yè)生給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)，探索實(shí)施養(yǎng)老護(hù)理員崗位津貼制度，落實(shí)法律規(guī)定的社會(huì)保險(xiǎn)待遇，不斷改善養(yǎng)老服務(wù)人員工資收入和福利。

永年區(qū)民政局

2022年12月25日

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