一、基本情況 

　　主要包括縣城養(yǎng)老服務(wù)體系及設(shè)施建設(shè)現(xiàn)狀情況，近年圍繞推進(jìn)以縣城為重要載體的城鎮(zhèn)化建設(shè)目標(biāo)推動的重點(diǎn)工作情況及成效等。 

　　截至2022年底，我市戶籍人口413922人，60歲以上老年人口109832人，老齡化率26.5%，已進(jìn)入高度老齡發(fā)展期。 

　　近年來，我市進(jìn)一步調(diào)整完善政策，推進(jìn)“放管服”改革、加大財(cái)政支持力度，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，鼓勵(lì)扶持社會力量參與, 全市基本建立起以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的多層級養(yǎng)老服務(wù)體系。目前，我市累計(jì)建成各類養(yǎng)老床位3500張，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)為8個(gè)，公辦3個(gè)（其中公建民營2個(gè)），民辦4個(gè)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)2015張，入住老人1300人，入住率65%；日間照料中心61家，床位915張；社區(qū)幸福養(yǎng)老中心5個(gè)，床位85張；基本滿足了老年人不同層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。雖然我市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)有了長足發(fā)展，但與我市人口老齡化的發(fā)展趨勢還不相適應(yīng)，距人民群眾對養(yǎng)老服務(wù)的需求還有不少差距。 

　　二、存在困難問題 

　　縣城養(yǎng)老服務(wù)體系和設(shè)施建設(shè)存在的問題，以及與中心城市、發(fā)達(dá)地區(qū)、周邊省份縣城的差距。 

　　我市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在制度完善程度不夠的問題，設(shè)施設(shè)備方面存在土地、資金支撐不夠，支持養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展動力不足的問題。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 

　?。ㄒ唬B(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的扶持力度不大。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)需要政府、社會大力支持和投入。問卷調(diào)查和座談了解顯示，土地、資金是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在發(fā)展中遇到的主要困難。一是土地手續(xù)難辦，我市大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是利用閑置或舊房維修改造而成，大部分是租賃或集體土地，致使此類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的土地與消防安全、消防審查、驗(yàn)收、遲遲不能辦理。我市老年人口多，養(yǎng)老需求大，而城市建設(shè)已基本完成，很難找到合適的土地建立養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。有些通過租賃用地建成的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因土地性質(zhì)和規(guī)劃等原因，致使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營、消防等相關(guān)手續(xù)不全，存在較多安全隱患。二是財(cái)政投入不足。養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展業(yè)的財(cái)政性支持以及投入比例跟不上老年人口增加和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展進(jìn)程，支持扶持養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)相對較低。 

　?。ǘB(yǎng)老政策落實(shí)不到位、不及時(shí)。一是規(guī)劃執(zhí)行不到位。忻州市于2021年出臺了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃，有些新建社區(qū)沒有落實(shí)養(yǎng)老設(shè)施與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用等規(guī)定，導(dǎo)致大部分新建社區(qū)無養(yǎng)老服務(wù)場地或建設(shè)面積達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)；有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是偏遠(yuǎn)、老舊小區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，基礎(chǔ)設(shè)施落后，未按規(guī)定安裝必要老年設(shè)施，老年人生活環(huán)境堪憂。二是補(bǔ)貼政策落實(shí)不及時(shí)。經(jīng)營中政府補(bǔ)貼資金不能及時(shí)撥付到位，有的需跨年度才能領(lǐng)到。 

　?。ㄈB(yǎng)老服務(wù)人才匱乏。一是缺乏專業(yè)人才，人才儲備不足。由于受傳統(tǒng)觀念、社會地位、工作待遇、發(fā)展空間、宣傳不到位等因素影響，以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理人員不能平等享有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)人員同等的職稱評定與職級晉升等權(quán)利，導(dǎo)致從事養(yǎng)老專業(yè)的優(yōu)秀人才較少，醫(yī)療護(hù)理人員流動性較大。特別是年輕人都不愿從事養(yǎng)老護(hù)理工作，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在護(hù)理員招不進(jìn)、留不住、隊(duì)伍不穩(wěn)定等難題。二是培訓(xùn)力度不夠，服務(wù)水平不高。有關(guān)部門雖然能夠定期開展養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)，但實(shí)操課程偏少、方式單一，沒有實(shí)施有效的職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，再加上開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的學(xué)校較少，缺乏醫(yī)療護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)，養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍總體素質(zhì)和服務(wù)水平還不高。 

　　（四）養(yǎng)老服務(wù)資源供需不平衡。從我市養(yǎng)老床位分布和入住率來看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求和床位閑置現(xiàn)象并存，結(jié)構(gòu)性矛盾突出。一方面老人想托養(yǎng)的相對條件較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”，另一方面也存在相對條件差一些的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位空置，入住率不足、經(jīng)營困難現(xiàn)象。 

　　三、對策措施 

　　針對存在的問題短板研提縣城養(yǎng)老服務(wù)體系及設(shè)施建設(shè)工作的對策與措施。 

　?。ㄒ唬┘哟蟀l(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)支持保障和投入力度。一是解決好土地供應(yīng)的問題。有效落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃，強(qiáng)化監(jiān)督考核，確保養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地落到實(shí)處；積極采取公建民營、租賃等多種方式強(qiáng)化對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的土地支持，支持政府、企業(yè)和個(gè)人將閑置土地、辦公用房、舊廠房用以新建、改建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；二是解決好資金投入的問題。進(jìn)一步加大財(cái)政投入，激發(fā)并撬動社會資本參與到養(yǎng)老服務(wù)中來。根據(jù)老人對養(yǎng)老服務(wù)需求的新變化新要求，建立與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相協(xié)調(diào)的資金自然增長機(jī)制。進(jìn)一步精準(zhǔn)資金的投向和投量。合理利用福彩公益金和其他資金投入，適當(dāng)向城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)傾斜。科學(xué)評估現(xiàn)有補(bǔ)貼方式的利弊，進(jìn)一步改進(jìn)補(bǔ)貼方式，提升資金使用效益。 

　?。ǘ┘哟箴B(yǎng)老政策的落實(shí)力度。一是強(qiáng)化政策的配套。在落實(shí)中省相關(guān)政策的基礎(chǔ)上，搞好地方配套政策，確保政策措施在縱向上相連貫、橫向上相協(xié)調(diào)。以政策引領(lǐng)企事業(yè)單位、社會組織、個(gè)人等社會資本投資養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)政府與其他養(yǎng)老服務(wù)主體的優(yōu)勢互補(bǔ)，滿足養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展需求。二是強(qiáng)化政策的落實(shí)落地。加強(qiáng)養(yǎng)老政策宣傳和貫徹執(zhí)行，特別是要確保財(cái)政補(bǔ)貼及時(shí)撥付到位，使各類參與養(yǎng)老服務(wù)工作的主體既知曉政策，又能真正享受到各項(xiàng)減免優(yōu)惠。 

　　　(三）大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)有機(jī)結(jié)合。從市級層面打通民政、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門之間的壁壘，有效強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源的供給。一是對設(shè)置有護(hù)理院（站）的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老照料中心，及時(shí)納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理單位，對難以獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，采取內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室的形式進(jìn)行配套設(shè)置。二是鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)以多種形式協(xié)議合作，開辟雙向轉(zhuǎn)介綠色通道，為老年人提供多樣化、多層次的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。三是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)力量下沉進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭，積極為空巢、行動不便的老人提供上門健康指導(dǎo)、康復(fù)保健、轉(zhuǎn)診預(yù)約、用藥管理等服務(wù)，為大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老創(chuàng)造條件。 

　　(四）加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。針對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍反映的養(yǎng)老服務(wù)各層次缺乏、招人難、留人難、待遇差、社會地位低等情況，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才和護(hù)工的培養(yǎng)與管理，為養(yǎng)老服務(wù)工作提供有力支持。一要建立補(bǔ)貼制度。建議研究出臺入職獎勵(lì)管理辦法，實(shí)行一次性入職補(bǔ)貼政策，鼓勵(lì)大中專院校護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)；建立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員持證獎勵(lì)、特崗補(bǔ)貼、入職補(bǔ)貼和免費(fèi)保險(xiǎn)等激勵(lì)制度，努力提高養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍待遇。二要拓寬培養(yǎng)培訓(xùn)渠道。利用西安豐富的院校資源，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與教育機(jī)構(gòu)之間的合作，拓展養(yǎng)老服務(wù)人才儲存輸送基地；依托大專院校和專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)基地和養(yǎng)老實(shí)訓(xùn)基地，加大對養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的免費(fèi)培訓(xùn)，加快培養(yǎng)老服務(wù)方面的專業(yè)人才。積極扶持和發(fā)展各類養(yǎng)老服務(wù)志愿組織，加強(qiáng)為老服務(wù)管理隊(duì)伍、服務(wù)隊(duì)伍、志愿者隊(duì)伍的能力建設(shè)。三要營造良好的社會氛圍。通過組織技能大賽、評選優(yōu)秀護(hù)理能手等方式，為優(yōu)秀護(hù)理人員、護(hù)工評定技術(shù)職稱、頒發(fā)榮譽(yù)，廣泛宣揚(yáng)先進(jìn)事跡，形成全社會關(guān)愛、尊重養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的良好氛圍，有效激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的積極性。 

　?。ㄎ澹┓e極創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式。充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)和引導(dǎo)作用，全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，深化“放管服”改革，根據(jù)老人多樣化的養(yǎng)老需求，提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù)。一要提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)老人養(yǎng)老不離家、不離社區(qū)、不離故友的生活習(xí)慣，進(jìn)一步突出社區(qū)居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位。要在現(xiàn)有的助餐、娛樂等基本服務(wù)的基礎(chǔ)上，把與居家老年人需要的養(yǎng)老護(hù)理、家政服務(wù)、社區(qū)醫(yī)療等市場上已有的服務(wù)資源進(jìn)行整合協(xié)調(diào)，力求在社區(qū)層面為老年人提供一站式服務(wù)。二要充分發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。通過提高建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼、稅費(fèi)優(yōu)惠等政策，吸引民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)。支持有能力的企業(yè)發(fā)展連鎖化、規(guī)模化的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。通過合作、租賃、委托管理、購買服務(wù)等方式，吸引社會力量參與公辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的經(jīng)營管理，提升公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量。聚焦低端有保障、中端有供給、高端有市場的目標(biāo)，發(fā)展多渠道、多形式、多方位的養(yǎng)老服務(wù)供給。三是加快發(fā)展智慧養(yǎng)老。利用大數(shù)據(jù)、智慧云、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，構(gòu)建具備信息發(fā)布、老年人需求受理反饋、養(yǎng)老服務(wù)查詢、運(yùn)營監(jiān)管等多種功能于一體的“智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺”，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老公共政策和服務(wù)資源的充分利用，有效推動養(yǎng)老供給與養(yǎng)老需求的高效對接，以科技助推養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升。 

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