湖南省政協(xié)十三屆一次會議第0530號提案

提案人：王獻(xiàn)志 等  單位職務(wù)：湖南科技大學(xué)馬克思主義學(xué)院副教授，湖南科技大學(xué)社科聯(lián)副主席

長期護(hù)理險被稱為社保“第六險”，是積極應(yīng)對人口老齡化的“緩沖墊”。隨著人口老齡化程度進(jìn)一步加深，截至2021年底，我國失能和部分失能老年人超過4000萬，他們不同程度需要生活照料和護(hù)理服務(wù)。我國從2016年開始試點建立長期護(hù)理險制度，至今已覆蓋全國49個城市，累計172萬人享受長期護(hù)理保險待遇。2020年9月，湘潭市被批準(zhǔn)為國家長期護(hù)理保險制度試點城市，迄今仍是我省唯一試點城市。

一、工作現(xiàn)狀

自2020年湘潭市啟動長護(hù)險制度試點工作以來，截至2022年9月，湘潭市共有長護(hù)險定點機構(gòu)53家，其中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)7家，養(yǎng)老機構(gòu)28家，上門機構(gòu)18家（含多重服務(wù)資質(zhì)5家機構(gòu)）；新增就業(yè)崗位600余個。共有2044位重度失能人員享受了長護(hù)險待遇，醫(yī)保基金支出1800余萬元，有效緩解了重度失能人員家庭經(jīng)濟(jì)和照護(hù)負(fù)擔(dān)。目前，試點工作成效顯著，獲得了國家醫(yī)保局的高度評價。

二、存在的問題

長護(hù)險在我省從無到有，歷經(jīng)兩年的試點工作，積累了不少有益的經(jīng)驗，但依然存在以下問題需要進(jìn)一步完善：

1、政策宣傳力度不夠。目前我省長護(hù)險受益人員主要集中在退休人群，受身體機能、生活習(xí)慣等因素的影響，老年人信息獲得途徑較為狹窄閉塞，長護(hù)險在老年人群中的知曉率還有待提升。

2、參保范圍不夠全面。由于還在試點階段，只有一個城市進(jìn)行試點，即使試點城市，目前保障范圍也僅為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人群，還有很大范圍的老年人群體沒有涵蓋在內(nèi)。

3、資金籌集有待加強。試點城市資金籌措一般是按年度籌集，采取以單位和個人繳費為主，單位和個人繳費原則上按同比例分擔(dān)?；I資渠道相對單一，政府補助和社會互助等籌資渠道尚未發(fā)揮實效。

4、服務(wù)水平有待提升。由于社會認(rèn)同低、薪酬待遇低，職業(yè)發(fā)展空間有限，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人員招不來、留不住，特別是具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合技能的長期護(hù)理服務(wù)人員十分緊缺。目前養(yǎng)老護(hù)理人才的缺口很大，且專業(yè)護(hù)理人員很少，養(yǎng)老護(hù)理員學(xué)歷水平以初中及中專為主。

三、建議對策

為切實將長護(hù)險這項惠民政策落到實處進(jìn)而實現(xiàn)幸福湖南，老有善養(yǎng)。特針對以上問題提出建議對策：

1、創(chuàng)新宣傳模式，提高人員參保積極性。深入單位和社區(qū)宣傳，擴大長護(hù)險的社會認(rèn)知度；在醫(yī)保系統(tǒng)中設(shè)置長護(hù)險征繳模塊，簡化投保程序，優(yōu)化長護(hù)險征繳工作，推進(jìn)長護(hù)險基金的健康發(fā)展。

2、擴大參保人員范圍，完善失能評估工作。在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人之外將其他群體逐步納入?yún)⒈７秶?，以擴大惠民政策的社會普及度；失能評估是申請人員能否享受長護(hù)險待遇的重要程序，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步理順機制、簡化程序，完善認(rèn)定工作，力爭更快速地讓群眾享受政策紅利。

3、建立多元籌資機制，確保長護(hù)險良性運行。過度依賴基本醫(yī)療保險，增加了醫(yī)?；鹬С鰤毫?，不利于長護(hù)險工作的長期推進(jìn)。我省應(yīng)當(dāng)建立長期護(hù)理保險多渠道籌資機制，在發(fā)揮醫(yī)?；鸸δ鼙Ｕ鲜苋后w的同時，還應(yīng)遵循“財政要支持，個人要繳費”的原則。探索建立單位、個人、財政、社會等多渠道籌資機制，重點解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求。

4、培養(yǎng)專業(yè)照護(hù)人才隊伍，切實提升服務(wù)水平。加強醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提升專業(yè)服務(wù)素養(yǎng)，實現(xiàn)護(hù)理服務(wù)多樣化、精準(zhǔn)化；完善醫(yī)護(hù)人員晉升渠道，穩(wěn)定醫(yī)護(hù)人員隊伍；依托政府補貼或社會資助，提升收入待遇，吸引專業(yè)人員積極加入。

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