近些年來(lái)，互助養(yǎng)老模式逐漸在我國(guó)多個(gè)省份推廣實(shí)施，其對(duì)于我國(guó)養(yǎng)老保障體系的完善具有不可忽視的意義和價(jià)值。河南省是農(nóng)業(yè)大省、人口大省，農(nóng)村老齡人口總量大、比重高，其養(yǎng)老問(wèn)題不容忽視。隨著城鎮(zhèn)化的發(fā)展，河南省農(nóng)村空心化現(xiàn)象不斷加劇，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)不能有效回應(yīng)當(dāng)下農(nóng)村日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老問(wèn)題。互助養(yǎng)老模式不僅契合農(nóng)村社會(huì)地域特征，而且具備低成本性、文化適應(yīng)性、情感慰藉性等天然優(yōu)勢(shì)，還可以同時(shí)滿(mǎn)足“老有所養(yǎng)”與“老有所為”的需求，被視為能夠突破當(dāng)下河南農(nóng)村養(yǎng)老困境的新良策。

一、河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老的典型模式

近幾年，河南省各地農(nóng)村結(jié)合地方實(shí)際，積極探索農(nóng)村互助養(yǎng)老模式，取得了較好成效，走出了符合地方實(shí)際的新路子，形成了各具特色的“離家不離村、離親不離情”的發(fā)展模式。

洛陽(yáng)市嵩縣：村級(jí)養(yǎng)老服務(wù)站模式。2021年，嵩縣積極探索村級(jí)“互助養(yǎng)老”模式，通過(guò)實(shí)行“村級(jí)主辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管、民主監(jiān)督、多元辦站”新機(jī)制，整合利用空閑學(xué)校、舊村部等資源，采取“社會(huì)捐一點(diǎn)、村集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)一點(diǎn)，入住老人掏一點(diǎn)”的多元籌融資方式，建設(shè)與運(yùn)營(yíng)村級(jí)養(yǎng)老服務(wù)站，重點(diǎn)為特困供養(yǎng)對(duì)象、低保對(duì)象、監(jiān)測(cè)戶(hù)及65周歲以上的脫貧戶(hù)留守老人和重度一、二級(jí)殘疾人等剛需人群提供照料。在服務(wù)內(nèi)容的供給上，該服務(wù)站不僅為入住老人提供吃、穿、住、娛等基本生活保障和日間照料服務(wù)，還為有特殊需要的老人提供個(gè)性化服務(wù)。在養(yǎng)老費(fèi)用的收取上，該服務(wù)站針對(duì)分散特困供養(yǎng)老人以及低保、建檔立卡脫貧戶(hù)、重殘老人，分別給予資金補(bǔ)助及費(fèi)用優(yōu)惠政策，同時(shí)還鼓勵(lì)老人及其家人通過(guò)提供志愿服務(wù)來(lái)減免入住費(fèi)用。在管理服務(wù)人員的配備上，該縣選擇從監(jiān)測(cè)戶(hù)、脫貧戶(hù)中選聘，并由人社部門(mén)納入公益崗位管理。截至目前，嵩縣已建成村級(jí)互助養(yǎng)老站130個(gè)，入住老人873人，配備公益性服務(wù)人員88名，為220名青壯勞力解除后顧之憂(yōu)，年可增加務(wù)工收入700余萬(wàn)元，既滿(mǎn)足了老人的養(yǎng)老需求，又通過(guò)解放勞動(dòng)力及提供工作崗位的方式增加了家庭收入。

駐馬店市汝南縣：鄰里互助積分養(yǎng)老模式。2021年，駐馬店市汝南縣推出鄰里互助積分養(yǎng)老模式，在全縣植入“專(zhuān)業(yè)社工+鄰里助養(yǎng)+智慧終端+積分獎(jiǎng)勵(lì)”的運(yùn)行機(jī)制，建立信息化保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建四級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)在家中居住的老年人實(shí)現(xiàn)互助式養(yǎng)老。該縣為轄區(qū)內(nèi)散居在家中的60歲以上特困供養(yǎng)老人，低保對(duì)象中的孤寡、失獨(dú)家庭、計(jì)生傷殘家庭老人，以及有養(yǎng)老需求的老人安裝“一鍵呼”智能終端設(shè)備，支持老人發(fā)出呼叫，隨后由結(jié)對(duì)鄰里上門(mén)提供生活照料、陪同就醫(yī)、文體娛樂(lè)等多方面服務(wù)。結(jié)對(duì)鄰里依據(jù)智能終端對(duì)服務(wù)頻次、服務(wù)內(nèi)容的認(rèn)證結(jié)果獲得相應(yīng)的積分，并據(jù)此積分獲得物質(zhì)或榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)。去年，該縣將村級(jí)“互助養(yǎng)老”護(hù)理員開(kāi)發(fā)為公益性崗位，納入鞏固脫貧成果項(xiàng)目庫(kù)并實(shí)施，不僅實(shí)現(xiàn)了護(hù)理員的就近就業(yè)，而且滿(mǎn)足了老人的居家養(yǎng)老需要。截至今年1月底，汝南縣為832名老人安裝“一鍵呼”智能終端，開(kāi)發(fā)756名養(yǎng)老護(hù)理員公益崗位，開(kāi)展入戶(hù)探視與提供養(yǎng)老服務(wù)超過(guò)10萬(wàn)次，有效解決了農(nóng)村獨(dú)居老人的居家養(yǎng)老照料難題。

焦作市武陟縣：慈善幸福院模式。2013年以來(lái)，焦作市武陟縣積極發(fā)展“為老”志愿服務(wù)和慈善事業(yè)，推進(jìn)村級(jí)慈善幸福院建設(shè)，形成了具有“武陟特色”的“村級(jí)+慈善+政府+個(gè)人”四級(jí)聯(lián)動(dòng)新型農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式，并入選全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展典型案例。武陟縣村級(jí)慈善幸福院的建設(shè)及其規(guī)模依據(jù)村集體經(jīng)濟(jì)收入狀況和老年人口數(shù)量等村情而定，但又在功能設(shè)置上統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，均配備休息室、配餐室、文體娛樂(lè)室、健身康復(fù)室和室外活動(dòng)場(chǎng)地，為老年人提供生活、娛樂(lè)、醫(yī)療服務(wù)，并將服務(wù)對(duì)象拓展到青少年，探索“養(yǎng)老+管小”有機(jī)結(jié)合。資金籌集主要采取“政府以獎(jiǎng)代補(bǔ)和配備設(shè)施設(shè)備、三級(jí)慈善平臺(tái)捐贈(zèng)、鄉(xiāng)村資產(chǎn)資源收益補(bǔ)貼、入住老人繳付”的多渠道辦法籌措。日常運(yùn)營(yíng)以村級(jí)自主運(yùn)營(yíng)為主，由村“兩委”組織協(xié)調(diào)，采用“聘用+義工”相結(jié)合的方式進(jìn)行管理，同時(shí)通過(guò)引入專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，組織志愿者廣泛參與的方式維持運(yùn)轉(zhuǎn)。目前，該縣村級(jí)慈善幸福院已經(jīng)輻射惠及4萬(wàn)余老人，滿(mǎn)足了廣大農(nóng)村老年人對(duì)養(yǎng)老的需求。

新鄉(xiāng)市鳳泉區(qū)：“時(shí)間銀行”模式。2015年，新鄉(xiāng)市鳳泉區(qū)五陵村成立全國(guó)首家農(nóng)村“時(shí)間銀行”——“五陵”時(shí)間銀行，為村民之間的互助提供平臺(tái)。其服務(wù)宗旨是“我為人人，人人為我”。服務(wù)內(nèi)容涵蓋養(yǎng)老服務(wù)、家電維修、管道疏通、清掃保潔、化妝理發(fā)等在內(nèi)的任何形式的志愿服務(wù)。交易原則是“存儲(chǔ)時(shí)間、隨需使用”，“儲(chǔ)戶(hù)”將自己提供的志愿服務(wù)時(shí)間存入“時(shí)間銀行”，并獲取相應(yīng)的時(shí)間幣，在后期需要幫助時(shí)從中支取“被服務(wù)時(shí)間”?！拔辶辍睍r(shí)間銀行還規(guī)定：年滿(mǎn)70周歲的老者可以向“時(shí)間銀行”申請(qǐng)給予特殊照顧，無(wú)限量支取時(shí)間，請(qǐng)求他人為自己提供無(wú)償服務(wù)；村內(nèi)困難群眾可以提前支取志愿服務(wù)，隨后以相同的時(shí)間服務(wù)他人即可?！拔辶辍睍r(shí)間銀行吸引了眾多村民的加入，愛(ài)心儲(chǔ)戶(hù)從當(dāng)初的500人發(fā)展到現(xiàn)在的7000余人，有力促進(jìn)了原本難以解決的農(nóng)村養(yǎng)老難題的解決，推動(dòng)了養(yǎng)老等志愿服務(wù)的發(fā)展，使團(tuán)結(jié)互助的態(tài)勢(shì)在五陵村大放異彩。

二、目前河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老存在的問(wèn)題

盡管河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老工作成效顯著，但不容忽視的是，河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老模式尚處于起步階段，且發(fā)展進(jìn)度較慢，還存在許多不足之處，主要體現(xiàn)在：

制度設(shè)計(jì)不完善，缺乏操作化指導(dǎo)。當(dāng)前，河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老缺乏應(yīng)有的制度環(huán)境保障，省級(jí)層面僅在《河南省養(yǎng)老服務(wù)條例》《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見(jiàn)》《關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》等政策文件中提及“發(fā)展互助養(yǎng)老模式”“提供互助養(yǎng)老活動(dòng)”“為老年人提供互助養(yǎng)老等服務(wù)”，市級(jí)、縣（區(qū)）級(jí)層面僅有駐馬店市汝南縣等為數(shù)不多的地區(qū)出臺(tái)相關(guān)政策文件，互助養(yǎng)老的運(yùn)作模式、財(cái)政資金支持、責(zé)任劃分、風(fēng)險(xiǎn)防范、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等內(nèi)容缺乏明確的規(guī)定，使得河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老的發(fā)展缺乏操作化指導(dǎo)，涉及活動(dòng)安排、矛盾糾紛等具體事務(wù)難以協(xié)調(diào)，不利于農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

各地創(chuàng)新實(shí)踐不足，模式趨于單一。近幾年，河南省不斷完善養(yǎng)老政策，廣泛開(kāi)展農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)，建設(shè)了8000多個(gè)農(nóng)村幸福院等互助式養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并探索解決農(nóng)村互助養(yǎng)老設(shè)施的運(yùn)維問(wèn)題，加強(qiáng)農(nóng)村幸福院建設(shè)和管理，取得了較好效果，推動(dòng)“幸福院模式”蓬勃發(fā)展。但是，“時(shí)間銀行”模式與鄰里互助積分養(yǎng)老模式等互助養(yǎng)老模式發(fā)展相對(duì)不足，僅在新鄉(xiāng)市鳳泉區(qū)五陵村、駐馬店市汝南縣等少數(shù)幾個(gè)鄉(xiāng)村施行，覆蓋范圍不廣，以致河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老的發(fā)展趨向于單一的“幸福院模式”。

資金投入短缺，維持運(yùn)營(yíng)不穩(wěn)定。相較于山東省對(duì)符合要求的農(nóng)村幸福院給予每處每年6000元的標(biāo)準(zhǔn)獎(jiǎng)補(bǔ)并根據(jù)等級(jí)評(píng)定結(jié)果實(shí)施差異化獎(jiǎng)補(bǔ)、南京市政府發(fā)文并設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)基金的財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)支持措施，河南省雖然在不斷加大對(duì)養(yǎng)老的財(cái)政投入，但是未將農(nóng)村互助養(yǎng)老納入財(cái)政預(yù)算或設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金，致使河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老的資金補(bǔ)助不穩(wěn)定。再加上村集體經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱、社會(huì)和慈善力量捐贈(zèng)的物資極為有限、因互助養(yǎng)老的公益特點(diǎn)老年人支付的費(fèi)用數(shù)額不多等因素，河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老缺乏穩(wěn)定長(zhǎng)效的資金投入，部分幸福院僅能勉強(qiáng)維持運(yùn)營(yíng)，還有部分幸福院被迫關(guān)門(mén)。

有效服務(wù)供給不足，服務(wù)品質(zhì)相對(duì)較低。目前，河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容供給尚不夠全面，服務(wù)品質(zhì)相對(duì)較低。河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)大多限于日常生活照料以及熟人間的精神慰藉等基本養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，失能老人的生活照護(hù)幾乎被排除在服務(wù)范圍之外，醫(yī)療、護(hù)理、保健服務(wù)供給不足。同時(shí)，在互助養(yǎng)老場(chǎng)所，低齡健康老人作為互助養(yǎng)老服務(wù)的行為主體，缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)素養(yǎng)，所提供的互助養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量無(wú)法保障，導(dǎo)致農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的有效供給不足，滿(mǎn)足不了老年人多元化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。

三、促進(jìn)河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展的對(duì)策建議

為有效解決當(dāng)前河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老存在的主要問(wèn)題，推動(dòng)互助養(yǎng)老功能價(jià)值的充分發(fā)揮，助力實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有頤養(yǎng)，特提出如下意見(jiàn)建議：

制定實(shí)施互助養(yǎng)老模式的指導(dǎo)性文件。相關(guān)部門(mén)要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定實(shí)施互助養(yǎng)老模式的指導(dǎo)性文件以及具體扶持政策，明確互助養(yǎng)老的運(yùn)作模式、財(cái)政資金支持、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等內(nèi)容，對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)或改造、服務(wù)人員配置、服務(wù)規(guī)范、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等建設(shè)與運(yùn)營(yíng)管理方面內(nèi)容作出明確規(guī)定，指導(dǎo)農(nóng)村互助養(yǎng)老的實(shí)踐。同時(shí)，完善農(nóng)村互助養(yǎng)老的監(jiān)督機(jī)制，細(xì)化互助養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)估、督查、追究問(wèn)責(zé)等方面的規(guī)定，推動(dòng)農(nóng)村互助養(yǎng)老規(guī)范化運(yùn)作。

鼓勵(lì)發(fā)展多種互助養(yǎng)老服務(wù)模式。河南省農(nóng)村地區(qū)老年人口眾多，且各個(gè)地區(qū)的情況存在些許差異，因此應(yīng)該在農(nóng)村地區(qū)推行多種互助養(yǎng)老模式?？梢越梃b湖北省十堰市、山東省青島市、江蘇省南京市等地開(kāi)展的“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式，重慶市銅梁區(qū)與渝北區(qū)、駐馬店市汝南縣等地施行的“鄰里互助積分養(yǎng)老模式”，湖北省赤壁市曙光合作社模式等經(jīng)驗(yàn)做法，也可參考日本鄰里互助養(yǎng)老模式、德國(guó)“多代居”互助養(yǎng)老模式等國(guó)外實(shí)踐，由政府主導(dǎo)，引入適合本地現(xiàn)有情況的互助養(yǎng)老模式，為老年人養(yǎng)老提供方便。

探索建立穩(wěn)定充足的資金籌措機(jī)制。一是政府加大對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老的財(cái)政支持力度，將農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)支出列入財(cái)政預(yù)算，設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金，保障農(nóng)村互助養(yǎng)老資金來(lái)源的可持續(xù)性與穩(wěn)定性。二是將能力突出、品德高尚、對(duì)家鄉(xiāng)建設(shè)懷揣熱情和責(zé)任的“新鄉(xiāng)賢”凝聚起來(lái)，成立新鄉(xiāng)賢合作社，籌集互助金，資助個(gè)人或集體發(fā)展，并將利息收入用于給社員分紅及支持互助養(yǎng)老等事業(yè)。三是定期開(kāi)展“助老愛(ài)老”活動(dòng)，通過(guò)居民消費(fèi)指定物品的方式為農(nóng)村互助養(yǎng)老積累“養(yǎng)老基金”。

擴(kuò)大互助養(yǎng)老服務(wù)的有效供給。一方面，拓展互助養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。在提供日常生活照料服務(wù)與精神慰藉服務(wù)、組織開(kāi)展文體娛樂(lè)活動(dòng)等現(xiàn)有服務(wù)的基礎(chǔ)上，依托農(nóng)村衛(wèi)生室為老人提供醫(yī)療保健服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。建立和完善激勵(lì)考核機(jī)制，提升低齡健康老人供給互助養(yǎng)老服務(wù)的積極性，重要的是激勵(lì)低齡健康老人為失能、半失能老人提供結(jié)對(duì)幫扶和上門(mén)服務(wù)。另一方面，提供優(yōu)質(zhì)的互助養(yǎng)老服務(wù)?？梢越⒖h級(jí)互助養(yǎng)老服務(wù)中心，指導(dǎo)、規(guī)范與監(jiān)督互助養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)展、互助養(yǎng)老場(chǎng)所的建設(shè)及運(yùn)營(yíng)管理，同時(shí)培育孵化互助養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提升互助養(yǎng)老服務(wù)供給者的業(yè)務(wù)能力，繼而提升互助養(yǎng)老的服務(wù)水平。

（作者：鄧歡，單位：河南省社會(huì)科學(xué)院）